如果說科技醫(yī)療最完美的體現(xiàn)是誰？顯然，非醫(yī)療機器人莫屬。

醫(yī)療機械臂在患者身體開一道幾厘米的口子，出血不到100毫升，兩個小時內(nèi)就能成功完成一臺微創(chuàng)心臟手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)三天就可以正常工作，而在此前需要5個月，機器仁讓醫(yī)療實現(xiàn)了新的高度。

這就是直覺外科公司旗下達芬奇機器人的價值。

作為全球醫(yī)療機器人的領(lǐng)先公司，直覺外科公司創(chuàng)建于1995年，創(chuàng)始人Frederic Moll，核心產(chǎn)品達芬奇系統(tǒng)。

自2000年上市以來，直覺外科公司一直飄紅，從8美元漲到如今的490美元，其股價10余年間的最大漲幅一度超過100倍。

直覺外科的奇跡

作為手術(shù)機器人領(lǐng)域“大哥”的達芬奇機器人，目前在手術(shù)機器人市場幾近壟斷地位。 據(jù)統(tǒng)計，2017年全球醫(yī)療機器人規(guī)模為118億美元，直覺外科公司2017年財報顯示全年收入為25.47億美元，對比全球的市場規(guī)?？梢杂嬎愠鰜碇庇X外科公司竟然占比達到了21%。

據(jù)BCG波士頓咨詢測算，到2020年全球醫(yī)療機器人市場估值將達114億美元，顯然，直覺外科還將水漲船高。

截至2017年6月30日，有超過4100臺達芬奇機器人被安裝在世界各地的醫(yī)院，其中2703臺在美國，698臺在歐洲，538臺在亞洲，其余210臺分布在世界其他地方。

自2000年起，達芬奇機器人已經(jīng)實施了超過四百萬例微創(chuàng)手術(shù)，也就是說每42秒鐘，世界上某個角落就有一臺達芬奇機器人操作了一臺微創(chuàng)手術(shù)。

直覺外科公司的收入主要來源于達芬奇系統(tǒng)的銷售以及配件、服務(wù)費。達芬奇系統(tǒng)售價普遍在100萬-200萬美元區(qū)間，每臺系統(tǒng)銷售后的年均服務(wù)費用為10余萬美元。業(yè)內(nèi)人士表示，直覺外科公司的模式屬于典型的“刮胡刀和刀片”模式，公司銷售后的配件、服務(wù)費收入增幅要大于銷售達芬奇系統(tǒng)本身的收入增幅。

當然，直覺外科公司多年備受華爾街推崇的重要原因，并不僅僅因為是技術(shù)和模式，直覺外科的成功還有多個要素：

直覺外科公司常年保持70%的毛利率；醫(yī)療機器人行業(yè)較高高，而且復(fù)雜的FDA審批流程限制了其他手術(shù)機器人的發(fā)展；直覺外科公司的知識產(chǎn)權(quán)保護讓其他手術(shù)機器人的產(chǎn)生構(gòu)建了技術(shù)壁壘。

當然，達芬奇機器人備受推崇的背后最重要的還是它的技術(shù)，達芬奇系統(tǒng)屬于甲A類機械，同時也是世界上最先進的手術(shù)機器人，其重點攻克的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)在行業(yè)內(nèi)首屈一指。

以前列腺為例，位于尿道和膀胱接口處，部位很深，而且牽涉敏感神經(jīng)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)需要很大的切口，但機器人手術(shù)只需開幾個1cm左右的小孔，就能完成手術(shù)，出血量更少，病患承受的痛苦也更少。這種手術(shù)之所以可以實現(xiàn)則是得力于達芬奇系統(tǒng)擁有著10倍3D視野以及可選裝540度的機械臂關(guān)節(jié)，這樣一來便可以在一個很小的創(chuàng)口基礎(chǔ)上，完成復(fù)雜精細的手術(shù)操作。

此外，GPLP君還了解，達芬奇系統(tǒng)每做一臺手術(shù)都會在相應(yīng)的期刊上發(fā)表一篇學(xué)術(shù)文章，其中一些高水平的專家，還依托自己的技術(shù)，獨創(chuàng)或改進手術(shù)方式，獲得了極具價值的學(xué)術(shù)成果。這對醫(yī)生的技術(shù)提升、學(xué)術(shù)地位，或是職稱評定，以及為了醫(yī)院的名譽和爭取研究經(jīng)費都有著極大的優(yōu)勢。

達芬奇機器人是如何煉成的？

手術(shù)機器人的設(shè)計理念是使醫(yī)生遠程操控機械臂進行精準、微創(chuàng)的外科手術(shù)。

那么后來是如何由理論走到現(xiàn)實的呢？

這里不得不提到一個Frederic Moll，直覺外科公司創(chuàng)始人。

1994年受雇于Guidant公司的Frederic Moll對SRI遠程手術(shù)機器人系統(tǒng)表現(xiàn)出極大的興趣，他認為這一系統(tǒng)除去軍用價值，還具有很好的商業(yè)價值，當然，Guidant否認了醫(yī)療機器人的想法。

Frederic Moll堅持了下來。

1995年，F(xiàn)rederic Moll從Guidant辭職并結(jié)識了Acuson的聯(lián)合創(chuàng)始人Rob Younge以及剛離開Acuson公司的John Freund。三人一拍即合，在與SRI成功談判并獲得了遠程手術(shù)機器人的技術(shù)授權(quán)后，成立了Intuitive Surgical Devices公司，同時獲得了包括菲爾德基金、塞拉利昂資本和摩根斯坦利投資者在內(nèi)的第一筆風投。

后來，為了紀念達芬奇給后人在機器人技術(shù)方面的啟蒙，將這套醫(yī)療系統(tǒng)命名為達芬奇醫(yī)療手術(shù)機器人（達芬奇系統(tǒng)）。

1996年4月份，融資后的直覺外科公司組建起了一支工程師團隊。1997年公司將測試改造的新系統(tǒng)命名為最終推出的核心產(chǎn)品“Da Vinci”手術(shù)系統(tǒng)出爐。

在經(jīng)過三年的反復(fù)確認后，1999年在等待FDA批準的同時，直覺外科率先開啟歐洲市場。2000年7月，直覺外科獲得FDA批準，達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)開始在普通外科手術(shù)中應(yīng)用，2001年又進一步獲得在胸腔和前列腺切除術(shù)等手術(shù)項目的許可。

不過，值得一提的是，在2000年達芬奇手術(shù)系統(tǒng)公開銷售之前，直覺外科曾被競爭對手Computer Motion起訴過專利侵權(quán)，這家公司曾在1997年發(fā)布過Zues手術(shù)系統(tǒng)，后來，該公司也轉(zhuǎn)向了直覺外科的思路。

這讓兩家成為冤家，開始了無休止的法律斗爭，直到2003年雙方同意結(jié)束技術(shù)訴訟，走向了合并。

也就是說，如今的直覺外科公司是Computer Motion與直覺外科的統(tǒng)稱。

后來，在多年的推廣及應(yīng)用當中，直覺外科及達芬奇才形成如今的成就。

達芬奇的挑戰(zhàn)

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年，全球醫(yī)療機器人規(guī)模為118億美元，直覺外科公司2017年財報顯示全年收入為25.47億美元，在全球機器人市場占比高達21%。

只是，接下來，達芬奇該怎么走？這一直是一個問題。

從價格上來說，達芬奇設(shè)備并不便宜。

最新的數(shù)據(jù)顯示購買一套達芬奇設(shè)備將花費2000萬以上。另外手術(shù)成本高，機器人手術(shù)中專用的操作器械每用10次就需強制性更換，而更換一個操作器械需花費約2000美元。最后則是維修費用高，手術(shù)機器人需定期進行預(yù)防性維修，每年維修保養(yǎng)費用高達200萬人民幣，這些費用阻礙了達芬奇系統(tǒng)的進一步擴張，因為對于很多醫(yī)院來講，即便他們想購買，然而面對高昂的費用只能望而卻步。

在中國，資料顯示，使用達芬奇系統(tǒng)需要醫(yī)院申報，然后國家衛(wèi)計委審核通過后按照匹配額度進行分配。

這跟達芬奇系統(tǒng)的客觀現(xiàn)實有關(guān)——手術(shù)機器人在臨床應(yīng)用中會出現(xiàn)一定的觸覺反饋缺失，可操作范圍受到限制；而且整套設(shè)備的體積過于龐大，安裝、調(diào)試復(fù)雜；系統(tǒng)的操作技術(shù)復(fù)雜，在使用過程中可能會發(fā)生各種機械故障，如半路死機等；系統(tǒng)的學(xué)習曲線較長，醫(yī)生與系統(tǒng)的配合需要長時間的磨合；手術(shù)前的準備及手術(shù)中更換器械等操作耗時太長等等問題。

因此，這讓其競爭對手伺機而動。

盯住這一領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司并不少，比如Medrobotics，Auris Surgical等，還有來自中國的邁瑞生物醫(yī)療、新華醫(yī)療等公司均都加入智能機器人醫(yī)療行業(yè)。

比如有一家叫做Verb Surgical的公司，據(jù)說其做手術(shù)的成本遠低于達芬奇系統(tǒng)。

而且，該公司的機器學(xué)習和數(shù)據(jù)分析是在Google開發(fā)的“數(shù)字手術(shù)平臺”上來完成的，獲得了谷歌母公司Alphabet生命科學(xué)部門Verily與制藥巨頭強生的投資。

當然，還包括美敦力的外科手術(shù)機器人，該機器人計劃在2018年推向市場。

面對諸多競爭對手，達芬奇系統(tǒng)能否保持自己的優(yōu)勢？這值得期待。

數(shù)據(jù)來源： 直覺外科2017年財報

數(shù)據(jù)來源： 直覺外科2017年財報

如此高高額的費用同時也帶來的高額的回報。

從2017年的財報中可以看出產(chǎn)品，服務(wù)，運營以及稅務(wù)費用支出占到了總收入的80%，那么剩下來的20%就是公司的純利潤了。相比于其他行業(yè)的平均利潤率要高上太多，比如餐飲業(yè)的6%，服務(wù)業(yè)的9%，零售批發(fā)業(yè)的3%。20%的利潤率可以說是暴利了！

為什么這么貴還會有很多人買這臺設(shè)備？

據(jù)了解，達芬奇系統(tǒng)屬于甲A類機械，同時也是世界上最先進的手術(shù)機器人。其重點攻克的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)在行業(yè)內(nèi)首屈一指。

以前列腺為例，位于尿道和膀胱接口處，部位很深，而且牽涉敏感神經(jīng)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)需要很大的切口，但機器人手術(shù)只需開幾個1cm左右的小孔，就能完成手術(shù)，出血量更少，病患承受的痛苦也更少。這種手術(shù)之所以可以實現(xiàn)則是得力于達芬奇系統(tǒng)擁有著10倍3D視野以及可選裝540度的機械臂關(guān)節(jié)，這樣一來便可以在一個很小的創(chuàng)口基礎(chǔ)上，完成復(fù)雜精細的手術(shù)操作。

對于患者來講減少了疼痛，同時也改善了一般開放式手術(shù)術(shù)后的康復(fù)時間。對醫(yī)院來講患者康復(fù)速度加快也就意味著加快了床位的流轉(zhuǎn)率，一張病床可以服務(wù)更多患者，極大緩解了醫(yī)院病床緊張帶來的醫(yī)患壓力。

有句話叫羊毛出在羊身上，醫(yī)院對使用該設(shè)備進行手術(shù)的患者所產(chǎn)生的費用要比一般手術(shù)費高很多。