近年來，醫(yī)患沖突事件頻發(fā)，不少醫(yī)鬧案例以及由于醫(yī)患之間認知不平衡所導(dǎo)致的各類烏龍事件屢見不鮮。調(diào)研機構(gòu)發(fā)布醫(yī)生群體生存調(diào)研報告，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，97%的醫(yī)生心理壓力大，最主要的壓力來自醫(yī)患關(guān)系和工作時長，29.9%的醫(yī)生所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件。大多醫(yī)生表示，工作壓力再加上患者鬧事讓他們對從醫(yī)生涯失去信心！

社會各界人士不得不開始深刻反思：再不改革，醫(yī)生身心俱疲，誰來守護我們患者的健康？

1月8日，衛(wèi)健委就“切實改善醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)護人員合法權(quán)益”的建議，發(fā)布了《對十三屆全國人大一次會議第1716號建議的答復(fù)》（以下簡稱《答復(fù)》）。《答復(fù)》強調(diào)“加快推進健康中國建設(shè)，必須著力發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，全力保障醫(yī)護人員的合法權(quán)益，大力營造醫(yī)生執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境。”

（一）強化法治建設(shè)，堅決維護正常醫(yī)療秩序?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》已于2018年7月31日公布，強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)禁止實施擾亂醫(yī)療秩序的行為，明確相關(guān)處置措施，遏制涉醫(yī)違法犯罪，維護正常醫(yī)療秩序。衛(wèi)健委積極推動《刑法修正案（九）》涉醫(yī)內(nèi)容的修改工作，將聚眾擾亂醫(yī)療秩序需追究刑事責(zé)任在《刑法》第290條中予以進一步明確。

天津、江西等11省份出臺地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章，多省份已納入立法計劃。2017年，印發(fā)《嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，對提升醫(yī)院安全防范能力、嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪提出十條具體要求。

（二）開展專項行動，強力震懾涉醫(yī)違法犯罪。繼2014?年組織開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動后，2016年7?月衛(wèi)健委再次會同公安部等部門部署開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，各地公安機關(guān)查破涉醫(yī)治安、刑事案件，及時制止現(xiàn)行違法犯罪行為。對重大敏感涉醫(yī)案件，會同公安部現(xiàn)場指導(dǎo)偵辦和處置并掛牌督辦，對典型案例在全國進行了通報。經(jīng)過持續(xù)努力，醫(yī)院治安秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)，涉醫(yī)刑事案件實現(xiàn)連續(xù)五年下降。

（三）加大政府投入和補償，維護和推進行業(yè)健康發(fā)展。2017年，各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（衛(wèi)生健康部門所屬）補助總額達到7132億元，較2016年增加491億元，增長7.4%。其中，公立醫(yī)院財政補助收入從2013年的1297億元增加至2017年的2378億元，占總收入比重從8.3%增加至9.6%。

中央財政安排轉(zhuǎn)移支付地方補助資金支持公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推進，對每個試點城市一次性補助2000萬元，對試點城市所轄區(qū)每年補助100萬元，對每個縣每年補助300萬元。《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號）要求全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

2018年起，中央財政為持續(xù)支持鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果，對每個城市每年補助1000萬元、市轄區(qū)每年補助100萬元、縣每年補助300萬元。2017年，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），新的補償機制初步建立。
（四）完善公立醫(yī)院管理制度，改革創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員激勵機制。2017年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，從醫(yī)院管理制度、治理體系和黨的建設(shè)三個方面出發(fā)，逐步推進各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2017年，人力資源社會保障部、財政部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，并聯(lián)合發(fā)文推動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面提速。

主要做法包括：一是突出重點，積極落實“兩個允許”。按照習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會重要講話中“兩個允許”的重要指示，試點地區(qū)在加強考核基礎(chǔ)上，探索具有一定激勵性的薪酬水平。

二是突破難點，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，更加注重發(fā)揮績效工資的激勵作用。部分試點地區(qū)以完善崗位績效工資制度為主，探索實行年薪制，對高層次、引進人才等特定群體實行項目工資、協(xié)議工資，不納入單位績效工資總量或單獨核定并追加績效工資額度。

三是突出引領(lǐng)帶動，推進公立醫(yī)院主要負責(zé)人年薪制。試點地區(qū)探索建立主要負責(zé)人薪酬分配激勵約束機制。四是突出考核評價，更加注重績效工資的分配導(dǎo)向。試點地區(qū)著力完善考核評價體系，突出對公立醫(yī)院的考核評價，考核結(jié)果與績效工資總量掛鉤。加強對主要負責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員定期進行考核，考核結(jié)果與其績效工資掛鉤。

（五）加強宣傳教育，做好輿論引導(dǎo)，營造良好社會氛圍。衛(wèi)健委會同中宣部、中央網(wǎng)信辦協(xié)調(diào)中央主要媒體，廣泛宣傳各地化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的好經(jīng)驗、好做法。與中央電視臺合作開展“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動，組建全國巡回報告團，宣傳先進典型，樹立行業(yè)新風(fēng)。

鼓勵支持反映醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線正能量的影視劇和欄目的創(chuàng)作，一批優(yōu)秀作品取得較好的社會反響。利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體，建設(shè)權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺，促進群眾健康素質(zhì)的提高，增進醫(yī)患互動、理解和尊重。

（二）落實財政投入政策，研究建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的評價激勵制度。我們將積極協(xié)商財政部門，加大對公立醫(yī)院財政補助力度，落實投入政策，完善補償機制，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實，強化公立醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，提高公立醫(yī)院精細化管理能力。衛(wèi)健委將按照中央關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，推動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作擴面提速。

堅定不移貫徹落實“兩個允許”，細化績效考核，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制。配合相關(guān)部門，大力推進“三醫(yī)聯(lián)動”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，落實財政六項投入政策等，形成改革合力。

（三）積極關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康。中國醫(yī)師協(xié)會通過調(diào)查并發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的形式，反映醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作壓力、工作時間以及健康問題等，并在維護醫(yī)療機構(gòu)秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全等方面提出相關(guān)政策建議和立法建議，一些建議已經(jīng)得到采納。衛(wèi)健委將繼續(xù)高度關(guān)注醫(yī)護人員健康狀況，不斷為醫(yī)護人員營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，增強其社會榮譽感和執(zhí)業(yè)自豪感。

（四）強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。開展創(chuàng)建優(yōu)良行風(fēng)系列活動，大力提倡“以德潤醫(yī)”。充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主動參與行風(fēng)建設(shè)的積極性、主動性。加強新入職醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)，強化新入職醫(yī)護人員宣誓教育，弘揚醫(yī)者仁心文化，打造行風(fēng)建設(shè)服務(wù)品牌，促進衛(wèi)生健康事業(yè)和行業(yè)精神文明建設(shè)同步提升。

（五）加強對媒體報道內(nèi)容的監(jiān)督和管理。進一步加強社會宣傳，使公眾正確認識、理性對待醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險，用理性、合法的方式解決醫(yī)療糾紛，引導(dǎo)患者通過第三方調(diào)解、保險賠償和司法訴訟等途徑維護權(quán)益。

完善醫(yī)療糾紛、惡性傷醫(yī)等突發(fā)事案件輿論引導(dǎo)機制，把握正確輿論方向，及時研判和有效處置輿情。嚴肅新聞紀律，確保相關(guān)報道客觀準(zhǔn)確，對惡意炒作或散布謠言的單位或個人要依法依規(guī)追究責(zé)任。同時，對典型案例通過媒體集中披露，起到法制教育和打擊震懾作用。