近年來(lái),醫(yī)患沖突事件頻發(fā),不少醫(yī)鬧案例以及由于醫(yī)患之間認(rèn)知不平衡所導(dǎo)致的各類(lèi)烏龍事件屢見(jiàn)不鮮。調(diào)研機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)生群體生存調(diào)研報(bào)告,數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),97%的醫(yī)生心理壓力大,最主要的壓力來(lái)自醫(yī)患關(guān)系和工作時(shí)長(zhǎng),29.9%的醫(yī)生所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件。大多醫(yī)生表示,工作壓力再加上患者鬧事讓他們對(duì)從醫(yī)生涯失去信心!

社會(huì)各界人士不得不開(kāi)始深刻反思:再不改革,醫(yī)生身心俱疲,誰(shuí)來(lái)守護(hù)我們患者的健康?

衛(wèi)健委回復(fù):2019年醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境將發(fā)生巨大變化!-肽度TIMEDOO

1月8日,衛(wèi)健委就“切實(shí)改善醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益”的建議,發(fā)布了《對(duì)十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議第1716號(hào)建議的答復(fù)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《答復(fù)》)?!洞饛?fù)》強(qiáng)調(diào)“加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),必須著力發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性,全力保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益,大力營(yíng)造醫(yī)生執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境?!?/strong>

01
已開(kāi)展工作

(一)強(qiáng)化法治建設(shè),堅(jiān)決維護(hù)正常醫(yī)療秩序。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》已于2018年7月31日公布,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止實(shí)施擾亂醫(yī)療秩序的行為,明確相關(guān)處置措施,遏制涉醫(yī)違法犯罪,維護(hù)正常醫(yī)療秩序。衛(wèi)健委積極推動(dòng)《刑法修正案(九)》涉醫(yī)內(nèi)容的修改工作,將聚眾擾亂醫(yī)療秩序需追究刑事責(zé)任在《刑法》第290條中予以進(jìn)一步明確。

天津、江西等11省份出臺(tái)地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章,多省份已納入立法計(jì)劃。2017年,印發(fā)《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》,對(duì)提升醫(yī)院安全防范能力、嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪提出十條具體要求。

(二)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),強(qiáng)力震懾涉醫(yī)違法犯罪。繼2014?年組織開(kāi)展打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)后,2016年7?月衛(wèi)健委再次會(huì)同公安部等部門(mén)部署開(kāi)展打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),各地公安機(jī)關(guān)查破涉醫(yī)治安、刑事案件,及時(shí)制止現(xiàn)行違法犯罪行為。對(duì)重大敏感涉醫(yī)案件,會(huì)同公安部現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)偵辦和處置并掛牌督辦,對(duì)典型案例在全國(guó)進(jìn)行了通報(bào)。經(jīng)過(guò)持續(xù)努力,醫(yī)院治安秩序持續(xù)好轉(zhuǎn),涉醫(yī)刑事案件實(shí)現(xiàn)連續(xù)五年下降。

(三)加大政府投入和補(bǔ)償,維護(hù)和推進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。2017年,各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生健康部門(mén)所屬)補(bǔ)助總額達(dá)到7132億元,較2016年增加491億元,增長(zhǎng)7.4%。其中,公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入從2013年的1297億元增加至2017年的2378億元,占總收入比重從8.3%增加至9.6%。

中央財(cái)政安排轉(zhuǎn)移支付地方補(bǔ)助資金支持公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推進(jìn),對(duì)每個(gè)試點(diǎn)城市一次性補(bǔ)助2000萬(wàn)元,對(duì)試點(diǎn)城市所轄區(qū)每年補(bǔ)助100萬(wàn)元,對(duì)每個(gè)縣每年補(bǔ)助300萬(wàn)元。《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號(hào))要求全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

2018年起,中央財(cái)政為持續(xù)支持鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果,對(duì)每個(gè)城市每年補(bǔ)助1000萬(wàn)元、市轄區(qū)每年補(bǔ)助100萬(wàn)元、縣每年補(bǔ)助300萬(wàn)元。2017年,公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),新的補(bǔ)償機(jī)制初步建立。
(四)完善公立醫(yī)院管理制度,改革創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制。2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,從醫(yī)院管理制度、治理體系和黨的建設(shè)三個(gè)方面出發(fā),逐步推進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2017年,人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,并聯(lián)合發(fā)文推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)擴(kuò)面提速。

主要做法包括:一是突出重點(diǎn),積極落實(shí)“兩個(gè)允許”。按照習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)重要講話中“兩個(gè)允許”的重要指示,試點(diǎn)地區(qū)在加強(qiáng)考核基礎(chǔ)上,探索具有一定激勵(lì)性的薪酬水平。

二是突破難點(diǎn),優(yōu)化結(jié)構(gòu),更加注重發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)作用。部分試點(diǎn)地區(qū)以完善崗位績(jī)效工資制度為主,探索實(shí)行年薪制,對(duì)高層次、引進(jìn)人才等特定群體實(shí)行項(xiàng)目工資、協(xié)議工資,不納入單位績(jī)效工資總量或單獨(dú)核定并追加績(jī)效工資額度。

三是突出引領(lǐng)帶動(dòng),推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。試點(diǎn)地區(qū)探索建立主要負(fù)責(zé)人薪酬分配激勵(lì)約束機(jī)制。四是突出考核評(píng)價(jià),更加注重績(jī)效工資的分配導(dǎo)向。試點(diǎn)地區(qū)著力完善考核評(píng)價(jià)體系,突出對(duì)公立醫(yī)院的考核評(píng)價(jià),考核結(jié)果與績(jī)效工資總量掛鉤。加強(qiáng)對(duì)主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行考核,考核結(jié)果與其績(jī)效工資掛鉤。

(五)加強(qiáng)宣傳教育,做好輿論引導(dǎo),營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。衛(wèi)健委會(huì)同中宣部、中央網(wǎng)信辦協(xié)調(diào)中央主要媒體,廣泛宣傳各地化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。與中央電視臺(tái)合作開(kāi)展“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動(dòng),組建全國(guó)巡回報(bào)告團(tuán),宣傳先進(jìn)典型,樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)。

鼓勵(lì)支持反映醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線正能量的影視劇和欄目的創(chuàng)作,一批優(yōu)秀作品取得較好的社會(huì)反響。利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體,建設(shè)權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),促進(jìn)群眾健康素質(zhì)的提高,增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)、理解和尊重。

02

一步工作

(一)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力建設(shè),嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人防、物防、技防建設(shè),提升安全防范能力。完善法制體系,為醫(yī)療糾紛調(diào)處提供法治保障。維護(hù)醫(yī)藥行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序,為和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造良好市場(chǎng)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

對(duì)各類(lèi)傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”,依法嚴(yán)厲查處打擊。健全突發(fā)事件處理流程,完善涉醫(yī)案件聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制,提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力,努力將危害程度降到最低。

(二)落實(shí)財(cái)政投入政策,研究建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。我們將積極協(xié)商財(cái)政部門(mén),加大對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助力度,落實(shí)投入政策,完善補(bǔ)償機(jī)制,推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實(shí),強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,提高公立醫(yī)院精細(xì)化管理能力。衛(wèi)健委將按照中央關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署,推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作擴(kuò)面提速。

堅(jiān)定不移貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”,細(xì)化績(jī)效考核,建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制。配合相關(guān)部門(mén),大力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值,落實(shí)財(cái)政六項(xiàng)投入政策等,形成改革合力。

(三)積極關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)通過(guò)調(diào)查并發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》的形式,反映醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作壓力、工作時(shí)間以及健康問(wèn)題等,并在維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全等方面提出相關(guān)政策建議和立法建議,一些建議已經(jīng)得到采納。衛(wèi)健委將繼續(xù)高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員健康狀況,不斷為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境,增強(qiáng)其社會(huì)榮譽(yù)感和執(zhí)業(yè)自豪感。

(四)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)良行風(fēng)系列活動(dòng),大力提倡“以德潤(rùn)醫(yī)”。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主動(dòng)參與行風(fēng)建設(shè)的積極性、主動(dòng)性。加強(qiáng)新入職醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn),強(qiáng)化新入職醫(yī)護(hù)人員宣誓教育,弘揚(yáng)醫(yī)者仁心文化,打造行風(fēng)建設(shè)服務(wù)品牌,促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)和行業(yè)精神文明建設(shè)同步提升。

(五)加強(qiáng)對(duì)媒體報(bào)道內(nèi)容的監(jiān)督和管理。進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)宣傳,使公眾正確認(rèn)識(shí)、理性對(duì)待醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險(xiǎn),用理性、合法的方式解決醫(yī)療糾紛,引導(dǎo)患者通過(guò)第三方調(diào)解、保險(xiǎn)賠償和司法訴訟等途徑維護(hù)權(quán)益。

完善醫(yī)療糾紛、惡性傷醫(yī)等突發(fā)事案件輿論引導(dǎo)機(jī)制,把握正確輿論方向,及時(shí)研判和有效處置輿情。嚴(yán)肅新聞紀(jì)律,確保相關(guān)報(bào)道客觀準(zhǔn)確,對(duì)惡意炒作或散布謠言的單位或個(gè)人要依法依規(guī)追究責(zé)任。同時(shí),對(duì)典型案例通過(guò)媒體集中披露,起到法制教育和打擊震懾作用。