一名73歲男性患者，近5年來(lái)反復(fù)因心力衰竭癥狀住院治療。5年間，患者從起初的冠狀動(dòng)脈介入治療，效果不佳，藥物強(qiáng)化治療無(wú)效，到后續(xù)植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器，預(yù)防心源性猝死，已進(jìn)入到心力衰竭治療的終末期。心臟移植是最后的治療方案，但患者年齡大，不適合心臟移植。

在廖新學(xué)教授主持討論后，認(rèn)為該患者左心衰竭嚴(yán)重，肺動(dòng)脈壓正常，引導(dǎo)左向右分流，減輕左心負(fù)荷是一種新的治療方法。心房分流術(shù)可改善患者活動(dòng)耐量，降低再住院率及減少因心功能惡化導(dǎo)致的死亡。有研究結(jié)果顯示，心房分流術(shù)并不降低反而增加了心輸出量，使用房間隔分流裝置進(jìn)行心房分流術(shù)具有良好的有效性和安全性。

在廖新學(xué)教授帶領(lǐng)下，龍明副主任醫(yī)師、王禮春主任醫(yī)師，莊曉東副主任醫(yī)師和超聲科姚鳳娟副主任醫(yī)師等協(xié)同完成華南地區(qū)首例心房分流器植入手術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)在局麻下進(jìn)行，先行心導(dǎo)管檢查，測(cè)量右房壓、肺動(dòng)脈壓，行房間隔穿刺術(shù)后測(cè)量左房壓，建立左房或肺靜脈軌道，再進(jìn)行房間隔預(yù)擴(kuò)張，最后選擇植入分流孔徑合適的心房分流器，術(shù)后評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)的改善程度。手術(shù)順利完成，效果良好，患者在三天后順利出院。

▲心房分流器植入手術(shù)進(jìn)行中

心力衰竭是各種慢性結(jié)構(gòu)性或非結(jié)構(gòu)性心臟病發(fā)展到后期的共同表現(xiàn)。我國(guó)人口基數(shù)大，心力衰竭患者人群逾千萬(wàn)，若無(wú)有效的治療方式，慢性心力衰竭5年生存率低于50%，急性心力衰竭五年死亡率高達(dá)60%。

針對(duì)這些患者的不良預(yù)后，盡管已有許多控制心力衰竭進(jìn)展和提高心力衰竭患者生存率的治療方法，但卻仍然存在不足，還需進(jìn)一步研發(fā)新的心力衰竭治療器械，以解決目前仍然較高的患者死亡率（高危亞組每年20%-25%）和大量的心力衰竭反復(fù)住院率。

▲心房分流器植入圖示

心房分流術(shù)是一種治療心力衰竭的新方法。對(duì)于許多患者而言，臨床癥狀和心臟功能受損的主要決定因素是左心房壓力升高，這被認(rèn)為是各種心臟疾病狀態(tài)的“最終共同途徑”，適應(yīng)癥廣泛。心房分流術(shù)通過(guò)在房間隔上穿刺一個(gè)小洞，形成分流，從而減輕心房的壓力過(guò)載，可有效治療心力衰竭，容易推廣。這項(xiàng)技術(shù)有望成為心力衰竭的一種安全有效并改善廣大患者生存現(xiàn)狀的治療方式。

信息來(lái)源：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院公眾號(hào)