6月5日，四川大學(xué)華西醫(yī)院召開(kāi)“亞洲首例喉移植新聞發(fā)布會(huì)”，耳鼻咽喉-頭頸外科陳飛教授團(tuán)隊(duì)近日為一名喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的65歲男性成功實(shí)施了異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，異體喉、氣管、甲狀腺成功存活，功能發(fā)揮正常。

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，這是亞洲地區(qū)開(kāi)展的首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。截至目前，全球僅有三例詳細(xì)報(bào)道的喉移植成功病例（美國(guó)2例，波蘭1例）。

手術(shù)講解

喉癌復(fù)發(fā) 面臨全喉切除無(wú)法發(fā)聲

患者周先生9年前確診為喉癌并行部分喉切除術(shù)治療，后因反復(fù)呼吸困難，多次行手術(shù)治療改善通氣功能。不幸的是，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，且范圍擴(kuò)大，周先生將面臨行全喉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

在我國(guó)乃至全世界，類(lèi)似于周先生這樣，因晚期喉癌行全喉切除術(shù)而失去喉部的患者不在少數(shù)。此類(lèi)患者不僅失去了正常的喉部結(jié)構(gòu)、氣管通氣及發(fā)聲功能，而且其嗅覺(jué)、味覺(jué)功能也受到一定程度的損害，氣管支氣管感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，從而嚴(yán)重影響了患者的呼吸、吞咽及與人溝通的能力。

得知全喉切除術(shù)將失去發(fā)聲功能，周先生十分抗拒，多次表達(dá)想要切除復(fù)發(fā)腫瘤但盡量保住喉部的意愿。面對(duì)患者的強(qiáng)烈要求，陳飛教授團(tuán)隊(duì)思慮再三，提出“異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)”的方案。

喉移植保留發(fā)聲功能 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迎難而上

不同于相對(duì)成熟的肝腎心肺等大器官移植，喉移植的難度體現(xiàn)在諸多方面：供體稀缺，術(shù)前無(wú)法充分檢查明確；需要在盡量短的時(shí)間內(nèi)完成供體的灌注，但缺少專用灌注工具；若供體內(nèi)血液沖洗不徹底，容易導(dǎo)致血栓堵塞血管，造成喉供體壞死；喉移植手術(shù)非無(wú)菌手術(shù)，耗時(shí)長(zhǎng)，需要面臨抗感染等一系列問(wèn)題。

隨即，陳飛教授團(tuán)隊(duì)隨即開(kāi)展了一系列配型以及術(shù)前準(zhǔn)備工作，并與器官移植中心、重癥醫(yī)學(xué)科反復(fù)討論，確定了圍術(shù)期相關(guān)管理，并經(jīng)過(guò)反復(fù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及多次討論后，確定了手術(shù)方案，制定了全面詳盡的突發(fā)情況應(yīng)對(duì)措施。

待患者周先生配型成功，陳飛教授第一時(shí)間將患者收治入院，手術(shù)如期進(jìn)行。首先，陳飛教授前往四川大學(xué)華西第四醫(yī)院切取供體喉、氣管、甲狀腺；同一時(shí)間，劉均副教授等團(tuán)隊(duì)成員則對(duì)周先生行“全喉切除+甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”。約3小時(shí)后，供體器官取回，陳飛教授爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始了此次手術(shù)中最重要的部分——異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植。手術(shù)吻合了6根血管、4根神經(jīng)，全程用時(shí)9個(gè)小時(shí)，相較于全球第一例喉移植手術(shù)，手術(shù)用時(shí)大大縮短。

多學(xué)科保駕護(hù)航 加速術(shù)后康復(fù)

手術(shù)順利完成，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)卻不敢松懈，因?yàn)檫€面臨著另一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)——術(shù)后管理。大家“摸著石頭過(guò)河”，耳鼻咽喉-頭頸外科、器官移植中心、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病中心、內(nèi)分泌代謝科、心理衛(wèi)生中心、臨床營(yíng)養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行多學(xué)科討論，多次進(jìn)行聯(lián)合查房。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，患者周先生未出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫排斥反應(yīng)。

令醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)欣慰的是，術(shù)后第三天，周先生便可發(fā)出簡(jiǎn)單的單字音節(jié)；術(shù)后第九天，一次性帶氣囊氣管導(dǎo)管更換為金屬氣管導(dǎo)管并進(jìn)行堵管后，周先生可發(fā)聲與人溝通。

來(lái)源：四川新聞網(wǎng)