當(dāng)?shù)貢r間8月25日，美國藥企默沙東（MRK.US）在官網(wǎng)宣布，其研發(fā)的新型降膽固醇候選藥物——口服PCSK9抑制劑MK-0616啟動3期臨床實驗。

這是全球首個口服類降膽固醇的PCSK9抑制劑，第一批參與者現(xiàn)在正在參加兩項評估低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低程度的3期臨床實驗，預(yù)計主要完成日期為2025年9月。默沙東研究實驗室全球臨床開發(fā)高級副總裁Joerg Koglin博士說：“3期臨床試驗的全面啟動是我們實現(xiàn)目標(biāo)的一個重要里程碑，我們的目標(biāo)是研發(fā)一種高效的口服藥物，能夠被廣泛使用，并使更多患者達(dá)到他們的LDL-C治療目標(biāo)。”

MK-0616是一種大環(huán)肽（帶有一個或多個環(huán)并跨越多個氨基酸殘基的肽結(jié)構(gòu)），可與PCSK9結(jié)合，并抑制PCSK9與低密度脂蛋白受體（LDL-R）的相互作用，從而降低LDL-C的水平，而LDL-C升高是導(dǎo)致心血管疾病的重要風(fēng)險因素。

2023年3月6日，默沙東在第72屆美國心臟病學(xué)會（ACC）年度科學(xué)會議上公布了MK-0616的2b期臨床試驗數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，治療8周后，四個研究劑量中每一個劑量的MK-0616均使得LDL-C相對于基線水平顯著降低，達(dá)到主要終點。MK-0616在第2周時就取得顯著療效，并且效果在8周的治療期間持續(xù)存在，在接受最高研究劑量MK-0616的患者中，高達(dá)90% 的患者能夠達(dá)到LDL-C目標(biāo)。

同時，第8周時，所有MK-0616劑量組的關(guān)鍵次要終點均出現(xiàn)改善。載脂蛋白B（ApoB，負(fù)責(zé)脂類轉(zhuǎn)運(yùn)的脂蛋白中的蛋白組成部分）和非高密度脂蛋白膽固醇（非HDL-C，包含所有致動脈粥樣硬化脂蛋白）水平顯著下降。MK-0616總體耐受性良好，未見與MK-0616相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

美國哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)附屬醫(yī)院布列根和婦女醫(yī)院（Brigham and Women’s Hospital）心血管醫(yī)學(xué)特約主席Marc Sabatine表示：“MK-0616在2期試驗中顯示出具有統(tǒng)計學(xué)意義的LDL-C降低活性，并且每日只需服用一次，作為PCSK9抑制劑中的一種新穎模式，MK-0616為高膽固醇血癥患者提供了重要的治療選擇?！?/p>

有觀察性研究發(fā)現(xiàn)，除了降低血脂水平外，PCSK9靶點還有望用于治療糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病，以及與代謝密切相關(guān)的疾病如阿爾茲海默病、腫瘤等。

目前，全球共有四款注射類PCSK9抑制劑獲批上市，分別是美國藥企安進(jìn)（Amgen）研發(fā)的依洛尤單抗注射液（商品名：瑞百安?，Repatha?），法國藥企賽諾菲（Sanofi）與美國藥企再生元（Regeneron）合作研發(fā)的阿利西尤單抗注射液（商品名：波立達(dá)?，Praluent?），瑞士藥企諾華（Novartis）研發(fā)的英克司蘭鈉注射液（商品名：樂可為?，Leqvio?）以及信達(dá)生物制藥（蘇州）有限公司研發(fā)的托萊西單抗注射液（商品名：信必樂?）。其中，依洛尤單抗注射液、阿利西尤單抗注射液每兩周給藥一次，托萊西單抗注射液提供每兩周、每四周或每六周一次的不同給藥方案，英克司蘭鈉注射液每半年給藥一次。

同時，上海君實生物醫(yī)藥科技股份有限公司研發(fā)的昂戈瑞西單抗注射液（產(chǎn)品代號：JS002）、廣東恒瑞醫(yī)藥有限公司研發(fā)的瑞卡西單抗注射液（產(chǎn)品代號：SHR-1209）、康融東方(廣東)醫(yī)藥有限公司研發(fā)的伊努西單抗注射液（產(chǎn)品代號：AK102）的上市許可申請均已獲國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）受理。

據(jù)悉，目前依洛尤單抗注射液國內(nèi)價格為1298元每支，阿利西尤單抗注射液國內(nèi)價格為1982元人民幣每支，均通過2021年醫(yī)保談判進(jìn)入國家醫(yī)保。托萊西單抗注射液國內(nèi)價格為1388元人民幣每支，英克司蘭鈉注射液國內(nèi)價格為23000元人民幣每支。

據(jù)行業(yè)媒體BioSpace報道，2022年，依洛尤單抗注射液的銷售額約為近13億美元，較上年增長了16%。阿利西尤單抗注射液的銷售額約為4.67億美元，較上年增長11%。英克司蘭鈉注射液的推出正在進(jìn)行，是該公司2022年第四季度營收的主要增長動力之一。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2022年中國三大終端六大市場血脂調(diào)節(jié)劑市場規(guī)模超過220億元人民幣。分別于2018年、2019年在國內(nèi)上市的依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液，2022年合計銷售額已超過9億元人民幣。

來源：澎湃新聞