蘭大一院在內(nèi)鏡領(lǐng)域拓展ERAS理念獲新突破

2年前發(fā)布在 7X24h 資訊

近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)外科學(xué)組組長(zhǎng)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)李汛教授牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)15家外科ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）單位實(shí)施的臨床多中心研究再次取得突破性進(jìn)展，相關(guān)成果發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》。

我國(guó)的ERCP技術(shù)起步于20世紀(jì)70年代初，歷經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展與推廣，目前已經(jīng)成為膽胰疾病診治的重要手段。我國(guó)每年開(kāi)展近30萬(wàn)例接受ERCP的患者,術(shù)前準(zhǔn)備通常被要求隔夜禁食水，以減少與鎮(zhèn)靜或麻醉輔助手術(shù)有關(guān)的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。隨著加速康復(fù)外科（ERAS）全新治療理念的推出，革新了傳統(tǒng)外科圍手術(shù)期管理模式，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)前患者服用液態(tài)碳水化合物，90分鐘后胃部?jī)?nèi)容物得以排空，并不會(huì)增加術(shù)中誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。但由于術(shù)前2小時(shí)禁飲缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，目前臨床開(kāi)展ERCP大多仍采用傳統(tǒng)隔夜禁食的管理方法。

研究結(jié)果顯示，手術(shù)前2小時(shí)服用400ml高碳水化合物飲品的安全性與傳統(tǒng)的隔夜禁食相似，且能夠減輕ERCP術(shù)后的疲勞和腹痛程度，降低尿酮體比例，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，且不增加術(shù)后并發(fā)癥，降低初始乳頭患者的術(shù)后膽管炎發(fā)生率。本研究為ERCP前2小時(shí)口服高碳水化合物飲品提供了循證學(xué)依據(jù)，優(yōu)化了患者術(shù)前飲食管理。揭示了非急診患者常規(guī)ERCP術(shù)前口服400ml高碳水化合物飲品的優(yōu)勢(shì)和安全性。（來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào) 葉滿(mǎn)山）