近日，一項新技術(shù)使得超強磁共振成像（MRI）掃描儀能夠識別出導致頑固性癲癇的微小大腦差異，為患者提供了手術(shù)治愈的可能性。這項研究首次應(yīng)用該技術(shù)，劍橋的阿登布魯克醫(yī)院的醫(yī)生借此為患者提供了治愈癲癇的手術(shù)機會。

此前，7T MRI掃描儀——因為其使用的7特斯拉磁場強度超過傳統(tǒng)3T掃描儀的兩倍——一直面臨著在大腦關(guān)鍵部位出現(xiàn)信號空白點的問題。然而，劍橋與巴黎的研究人員在《Epilepsia》期刊上發(fā)布的研究中，采用了一種新的技術(shù)，成功克服了這一問題。

在英國，約有36萬人患有局灶性癲癇，這種病癥會導致癲癇發(fā)作從大腦的某個部分擴散。三分之一的患者盡管服用了藥物，依然無法控制癲癇發(fā)作，唯一能治愈的治療方法是手術(shù)。癲癇發(fā)作是住院治療的第六大原因。

為了為患者提供手術(shù)治療，外科醫(yī)生需要在MRI掃描圖像中看到導致癲癇的病變（患病組織）。通過準確識別病變，外科醫(yī)生可以確定要切除的區(qū)域，從而治愈患者的癲癇。如果醫(yī)生能夠在MRI掃描中清晰看到病變，手術(shù)后患者無癲癇發(fā)作的幾率將提高一倍。

7T MRI掃描儀提供了比傳統(tǒng)MRI更高的圖像分辨率，且已被其他國家證明，在檢測頑固性癲癇患者的大腦病變方面，比英國NHS使用的3T MRI掃描儀更為有效（事實上，大部分NHS醫(yī)院使用的MRI掃描儀甚至只有1.5T）。

然而，7T MRI掃描儀也存在信號丟失的“暗斑”問題，這些問題通常出現(xiàn)在大腦的顳葉區(qū)域，而大多數(shù)癲癇病例都源自于此。

為了解決這一問題，劍橋大學沃爾夫森大腦成像中心的研究人員與巴黎薩克雷大學的同事合作，嘗試了一種名為“并行傳輸”（parallel transmit）的技術(shù)。該技術(shù)通過在大腦周圍布置八個發(fā)射器，而不僅僅是一個發(fā)射器，避免了信號丟失的問題。

劍橋大學生物醫(yī)學成像學教授Chris Rodgers表示：“過去，MRI掃描儀使用的是單一的無線電發(fā)射器，這就像是家里只有一個Wi-Fi路由器一樣，可能會在某些區(qū)域信號差。而現(xiàn)在，通過在患者頭部周圍使用多個無線電發(fā)射器，就像是家里有了Wi-Fi網(wǎng)狀覆蓋，可以讓圖像更加清晰，黑斑減少。這對于癲癇掃描尤為重要，因為我們需要非常精確地看到哪部分大腦出現(xiàn)了問題?！?/p>

巴黎團隊的即插即用序列技術(shù)無需每次掃描都進行校準，使得這項技術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用。

研究團隊在阿登布魯克醫(yī)院招募了31名頑固性癲癇患者，測試并行傳輸7T MRI掃描儀是否比傳統(tǒng)的3T掃描儀更能檢測到大腦病變。他們發(fā)現(xiàn)，采用并行傳輸7T掃描儀能夠發(fā)現(xiàn)9名患者此前未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性病變。它確認了4名患者通過3T掃描儀檢測到的疑似病變，并在另外4名患者中排除了疑似病變。

并行傳輸7T掃描圖像在超過一半（57%）的病例中比傳統(tǒng)的7T掃描更清晰，而在其余病例中，圖像質(zhì)量相當。單一發(fā)射器的7T掃描儀從未超過并行傳輸掃描儀的效果。

根據(jù)這一發(fā)現(xiàn)，超過一半的患者（18人，占58%）的癲癇管理方案發(fā)生了變化。9名患者被建議接受手術(shù)切除病變，1名患者被推薦進行激光介入熱療（使用熱量去除病變）。3名患者的掃描顯示病變較為復雜，手術(shù)不再是可行選項。

由于病變的大小或位置，5名患者被建議進行立體腦電圖（sEEG），這是一種通過將電極插入大腦精確定位病變的技術(shù)。由于這項技術(shù)成本高、侵入性強，并非適用于所有患者，但7T掃描的應(yīng)用讓這些患者有機會接受最有可能幫助他們的治療。

劍橋大學臨床神經(jīng)科學系的Thomas Cope博士表示：“藥物無法控制的癲癇嚴重影響患者的生活，常常會影響他們的獨立性和工作能力。我們知道，許多患者通過手術(shù)是可以治愈的，但前提是我們能夠精確找出癲癇的源頭。”

當研究團隊詢問患者在掃描后的感受時，大部分患者表示只有輕微且偶爾的不適，如進入掃描儀時的頭暈或由于頭部線圈帶來的輕度幽閉恐懼癥。這表明并行傳輸7T MRI掃描對于患者是可以接受的。

隨著這項新技術(shù)的應(yīng)用，更多頑固性癲癇患者將有機會接受改變生活的手術(shù)治療。

參考文獻：Klodowski, K et al. Parallel transmit 7T MRI for adult epilepsy pre-surgical evaluation,?Epilepsia?(2025).?DOI: 10.1111/epi.18353

編輯：王洪

排版：李麗