近日，《柳葉刀·HIV》期刊發(fā)表的一項(xiàng)最新建模研究警示，國際社會(huì)對HIV預(yù)防和治療項(xiàng)目的資金大幅削減，可能帶來災(zāi)難性后果。研究估算，2025年至2030年間，如果包括美國、英國在內(nèi)的五個(gè)主要捐助國未能緩解援助削減，全球可能會(huì)新增440萬至1080萬例HIV感染，并導(dǎo)致77萬至290萬名兒童及成人因HIV相關(guān)疾病死亡。

撒哈拉以南非洲和高危人群首當(dāng)其沖

研究指出，撒哈拉以南非洲地區(qū)及本已面臨較高HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的邊緣化群體將成為最大受害者。其中，包括注射毒品者、性工作者、男男性行為者（MSM）及兒童等群體的感染風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升。

長期以來，低收入和中等收入國家（LMICs）對國際資金依賴度較高，自2015年以來，國際捐助者提供了這些國家約40%的HIV防治資金。其中，美國、英國、法國、德國和荷蘭五國貢獻(xiàn)了90%以上的國際HIV援助。

然而，這些國家近期紛紛宣布削減對外援助，預(yù)計(jì)到2026年，全球HIV國際資金將減少24%。特別是美國政府作為全球最大的援助國，提供了近73%的對外HIV援助，但已于2025年1月20日暫停所有對外援助（少數(shù)例外），并啟動(dòng)為期90天的審查。

PEPFAR削減或?qū)⒛孓D(zhuǎn)全球抗HIV進(jìn)展

包括美國“總統(tǒng)抗艾滋病緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）”在內(nèi)的援助項(xiàng)目，為HIV防治提供關(guān)鍵支持。這些項(xiàng)目資助了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）、HIV檢測、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療人員培訓(xùn)等服務(wù)，并整合了結(jié)核病防治、母嬰健康等綜合醫(yī)療服務(wù)，改善整體健康狀況。

研究聯(lián)合負(fù)責(zé)人、**澳大利亞伯內(nèi)特研究所（Burnet Institute）**的Debra ten Brink博士表示：“美國一直是全球HIV防治的最大貢獻(xiàn)者，但目前對PEPFAR及其他援助項(xiàng)目的削減，已對抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、HIV檢測等關(guān)鍵服務(wù)造成干擾。如果其他捐助國也減少資金投入，我們過去幾十年的抗HIV成果可能被徹底摧毀?！?/p>

另一位聯(lián)合負(fù)責(zé)人Rowan Martin-Hughes博士補(bǔ)充道：“撒哈拉以南非洲的防治工作，尤其是安全套分發(fā)、暴露前預(yù)防（PrEP）等預(yù)防措施，將首當(dāng)其沖被削減。此外，檢測和治療的中斷，可能引發(fā)新一輪HIV感染激增，特別是在母嬰阻斷及兒童HIV死亡率下降方面的成功經(jīng)驗(yàn)，可能會(huì)被徹底顛覆。”

資金減少或讓HIV疫情回到2010年水平

研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了涵蓋26個(gè)國家的數(shù)學(xué)模型，以評估國際援助減少的潛在影響。結(jié)果顯示，如果當(dāng)前削減趨勢持續(xù)，到2030年全球可能新增440萬至1080萬例HIV感染，高危人群感染率將是當(dāng)前的1.3至6倍；HIV相關(guān)死亡病例可能增加77萬至290萬例。

研究強(qiáng)調(diào)，即使削減后資金在1至2年內(nèi)恢復(fù)，新增HIV感染人數(shù)仍可能穩(wěn)定在2020年的水平，這意味著全球防治進(jìn)程將倒退20至30年。

研究作者Nick Scott博士表示：“各國需要盡快制定創(chuàng)新性、可持續(xù)的HIV防治融資方案，并將HIV防治工作納入整體醫(yī)療體系。但這一過程并非一蹴而就，必須進(jìn)行長期規(guī)劃。我們的研究凸顯了國際合作和投資在維持HIV防治進(jìn)展中的關(guān)鍵作用?！?/p>

未來或需優(yōu)化預(yù)算，重點(diǎn)保護(hù)高效干預(yù)措施

研究團(tuán)隊(duì)指出，該研究存在一定局限性，例如全球援助政策的不確定性，尚無法預(yù)測各國是否會(huì)繼續(xù)削減援助，PEPFAR未來走向如何，或各國是否會(huì)采取更多本土融資措施。此外，研究基于26國數(shù)據(jù)推算全球情況，可能未能完全代表所有地區(qū)和受PEPFAR資助國家的真實(shí)情況。

研究團(tuán)隊(duì)警告，當(dāng)前估算的影響可能仍被低估，尤其在撒哈拉以南非洲，HIV防治資金的減少還可能帶來更廣泛的醫(yī)療供應(yīng)鏈斷裂、醫(yī)療人力短缺、整體衛(wèi)生系統(tǒng)受損等連鎖反應(yīng)。

未來研究應(yīng)進(jìn)一步探討如何在資金受限的情況下，優(yōu)化預(yù)算分配，優(yōu)先保障最有效的HIV預(yù)防、檢測及治療干預(yù)措施，以減少損害，維護(hù)全球HIV防治成果。

參考文獻(xiàn)：Impact of an international HIV funding crisis on HIV infections and mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study,?The Lancet HIV?(2025).?DOI: 10.1016/S2352-3018(25)00074-8

編輯：王洪

排版：李麗