近日，一項(xiàng)由英國(guó)南安普頓大學(xué)主導(dǎo)的新研究發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）藥物在使用數(shù)周或數(shù)月后，對(duì)血壓和心率的影響整體較小。這項(xiàng)研究成果已發(fā)表于權(quán)威期刊《柳葉刀·精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）。

長(zhǎng)期以來(lái)，ADHD藥物可能帶來(lái)的心血管副作用引發(fā)了公眾和臨床醫(yī)生的關(guān)注。然而，該研究結(jié)果結(jié)合以往的多項(xiàng)研究顯示，ADHD藥物所帶來(lái)的益處，如降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善學(xué)業(yè)表現(xiàn)等，遠(yuǎn)大于其帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，研究者也強(qiáng)調(diào)，在使用過(guò)程中，仍需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率。

此次研究是迄今為止最大規(guī)模、最全面的關(guān)于ADHD藥物心血管影響的分析，采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）數(shù)據(jù)——這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)被視為評(píng)估藥物效應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。研究共納入了102項(xiàng)RCT，覆蓋全球22,702名ADHD患者。

南安普頓大學(xué)的首席研究員、Samuele Cortese教授表示：“在使用任何藥物時(shí)，都應(yīng)同時(shí)權(quán)衡其風(fēng)險(xiǎn)與益處。我們的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)服用ADHD藥物的兒童，其血壓和脈搏略有上升，但幅度不大。”

他補(bǔ)充道：“其他研究也表明，這些藥物在減少死亡風(fēng)險(xiǎn)、提高學(xué)習(xí)表現(xiàn)方面有明確效果，盡管存在輕微的高血壓風(fēng)險(xiǎn)，但未見(jiàn)明顯增加其他心血管疾病的發(fā)生率?？傮w而言，對(duì)于服藥人群來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)—收益比是令人安心的?！?/p>

研究使用了先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析方法——網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（Network Meta-analysis），即便某些藥物未在同一試驗(yàn)中直接比較，也可進(jìn)行交叉分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除胍法辛（Guanfacine）外，所有ADHD藥物在心率、血壓和心電圖參數(shù)方面的影響均為輕微。其中，胍法辛?xí)?dǎo)致血壓和心率下降，而其他藥物則有不同程度的升高。

值得注意的是，研究未發(fā)現(xiàn)興奮劑類(lèi)藥物（如哌甲酯和安非他命）與非興奮劑類(lèi)藥物（如阿托莫西汀和維洛西汀）在血壓和心率影響方面存在顯著差異。

來(lái)自巴西圣保羅大學(xué)的第一作者Luis Farhat博士指出：“我們的研究結(jié)果應(yīng)被納入未來(lái)的臨床指南，強(qiáng)調(diào)無(wú)論是使用興奮劑還是非興奮劑藥物，都應(yīng)系統(tǒng)性地監(jiān)測(cè)血壓和心率。這對(duì)某些可能僅關(guān)注興奮劑影響的醫(yī)生來(lái)說(shuō)尤為重要?！?/p>

研究團(tuán)隊(duì)同時(shí)建議，已有心臟病史的患者在開(kāi)始ADHD治療前，最好先咨詢專業(yè)心臟科醫(yī)生。

法國(guó)圖盧茲大學(xué)的聯(lián)合資深作者Alexis Revet教授補(bǔ)充道：“由于倫理原因，RCT的研究周期往往較短，因此這些結(jié)果還需要結(jié)合真實(shí)世界中的長(zhǎng)期觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)充?！?/p>

Cortese教授最后表示，盡管此次研究揭示了群體層面的整體趨勢(shì)，但不能排除部分個(gè)體存在更明顯心血管反應(yīng)的可能。目前尚無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別出哪些人群更容易受到影響，但未來(lái)通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)療（precision medicine）方法，有望找到關(guān)鍵線索。

據(jù)估計(jì)，英國(guó)約有4%的兒童患有ADHD，其中約45%接受藥物治療。

參考文獻(xiàn)：Comparative cardiovascular safety of medications for attention-deficit/hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis,?The Lancet Psychiatry?(2025).?DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00062-8

編輯：王洪

排版：李麗