美國新墨西哥大學（University of New Mexico）的研究人員近期發(fā)現，一種常見于食物中的有機分子——草酸（oxalic acid），可能會促使MRI顯影劑中的釓（gadolinium）在人體組織中形成納米顆粒，從而引發(fā)腎臟及其他器官的嚴重健康問題。

該研究由新墨西哥大學醫(yī)學院內科教授Brent Wagner博士領銜，近日發(fā)表于期刊《Magnetic Resonance Imaging》。研究團隊試圖解釋一種長期以來未解的醫(yī)學現象：為何接受釓類對比劑的病人中，只有部分人會出現嚴重并發(fā)癥。

Wagner指出，最嚴重的相關疾病是腎源性系統(tǒng)性纖維化（nephrogenic systemic fibrosis, NSF），這種病會導致皮膚、心臟和肺部的增厚和硬化，同時引發(fā)關節(jié)的劇烈疼痛和攣縮?！耙恍┎∪藘H僅注射過一次顯影劑就發(fā)病，甚至死亡?！盬agner說。

釓類對比劑通常在MRI掃描前注射，以提升影像清晰度。盡管大部分人并無不適，且這種金屬在顯影劑中以穩(wěn)定結構與其他分子結合，并能被機體排出，但先前研究表明，即使無明顯癥狀，釓顆粒依然可在患者的腎臟、大腦中被發(fā)現，并在多年后仍能在血液和尿液中檢測到。

這引發(fā)了科學界的疑問：為什么大多數人安全無虞，卻有少部分人出現嚴重反應？釓是如何從其穩(wěn)定結構中“脫離”出來，并在體內游離、形成毒性顆粒的？

Wagner指出，約有50%的病例僅接受過一次釓對比劑注射，這意味著存在某種“放大機制”?！搬徯纬傻募{米顆粒可能正是這一放大機制。當細胞嘗試清除這些外來的金屬納米顆粒時，會釋放出激活身體免疫系統(tǒng)的信號，進而引發(fā)廣泛炎癥。”

研究團隊將目光轉向草酸——一種廣泛存在于植物性食物中的分子，如菠菜、大黃、堅果、漿果和巧克力。草酸易與金屬離子結合，這也是腎結石形成機制之一（草酸鈣）。此外，人體在攝入維生素C后也會合成草酸。

通過體外實驗，研究人員發(fā)現草酸能促使顯影劑中的少量釓析出，形成納米顆粒，并進入多種器官細胞內。這一發(fā)現為為何部分人對釓產生強烈反應提供了可能解釋?！耙恍┤丝赡苷幱凇卟菟釥顟B(tài)’，或體內存在容易與釓結合的代謝環(huán)境，這可能導致納米顆粒生成，從而解釋為何個別人會出現嚴重病癥，而其他人卻安然無恙?！盬agner表示。

這一發(fā)現也可能為降低MRI顯影劑風險提供新方向。“如果要做含釓對比劑的MRI，我不會服用維生素C，因為它可能增加釓的反應性?！彼f，“我們正朝著制定一些具體建議邁進?！?/p>

目前，Wagner團隊正著手建立一個國際患者登記系統(tǒng)，采集血液、尿液、指甲和頭發(fā)樣本，以研究釓在體內的長期累積情況。他們還將追蹤受試者的既往病史、用藥情況及營養(yǎng)補充品攝入情況，希望通過綜合數據找到真正的風險因素。

“我們希望拼湊出這個謎題——為什么有些人會出現癥狀，而另一些人幾乎毫無反應?！盬agner說。

參考文獻：Ian M. Henderson et al, Precipitation of gadolinium from magnetic resonance imaging contrast agents may be the Brass tacks of toxicity,?Magnetic Resonance Imaging?(2025).?DOI: 10.1016/j.mri.2025.110383

編輯：周敏

排版：李麗