北京大學(xué)第三醫(yī)院院長、中國工程院院士喬杰（中），產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉（右），生殖醫(yī)學(xué)中心原常務(wù)副主任劉平（左）看望“試管嬰兒二代寶寶”。魏威攝

4月15日8時(shí)34分，一聲響亮的男嬰啼哭聲，打破了北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)房的寧靜，而這也在我國輔助生殖醫(yī)學(xué)史上留下濃墨重彩的一筆。因?yàn)檫@位男嬰的母親鄭萌珠，是中國大陸第一例試管嬰兒。

“鄭萌珠的自然受孕和順利分娩，再次證實(shí)了試管嬰兒完全可以順利繁衍后代，解除了公眾的疑慮?！敝袊こ淘涸菏?、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰在接受《中國科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示，我國每年新出生的孩子里，利用試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的占出生人口的1%~2%。

“一顆大石頭終于落地”

1984年，北京大學(xué)第三醫(yī)院教授張麗珠提出，要在我國進(jìn)行“試管嬰兒”技術(shù)探索。至今，我國的輔助生殖醫(yī)學(xué)已走過30多個(gè)春秋。

目前，我國具有資質(zhì)能夠開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過450家，其中能夠開展體外受精—胚胎移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)350家，能夠開展胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過40家，人類輔助生殖的從業(yè)人員已達(dá)上萬人。

“我國已經(jīng)成為名副其實(shí)的世界輔助生殖技術(shù)治療第一大國。”喬杰表示，我國每年試管嬰兒數(shù)量逾20萬例次，輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率約為40%，活嬰分娩率達(dá)30%~35%。

據(jù)此次鄭萌珠分娩的主刀醫(yī)生、北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉介紹，原計(jì)劃鄭萌珠應(yīng)自然分娩，但因胎兒橫位、已滿39周，且鄭萌珠已經(jīng)出現(xiàn)宮縮，符合剖宮產(chǎn)指征。 “整個(gè)手術(shù)過程非常順利，出血也不多，男嬰3850克，52厘米?！壁w揚(yáng)玉說，“整個(gè)孕期中，鄭萌珠只有在孕后期時(shí)，血糖有點(diǎn)高，其余指標(biāo)都正常。直到今天看到這個(gè)健康的男嬰，我們心里的一顆大石頭才算落地了?！?/p>

新技術(shù)須邊應(yīng)用邊探索

作為當(dāng)年鄭萌珠出生的見證人，北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心原常務(wù)副主任劉平對(duì)輔助生殖醫(yī)學(xué)在國內(nèi)的發(fā)展頗為感慨：“試管嬰兒最初主要是解決女性輸卵管不通等問題，剛開始從事這方面的研究時(shí)，我們連卵子長什么樣都沒見過。”

從開腹取卵到陰道超聲陰道下取卵，從簡陋的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，到各種高精尖技術(shù)在輔助生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，如今，我國的輔助生殖醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)與世界同步。

“輔助生殖及衍生技術(shù)正在幫助更多的家庭。比如，單基因遺傳病有7000多種，依靠相關(guān)檢測(cè)，在胚胎植入前，很多遺傳病都能進(jìn)行明確診斷和篩查?！眴探苷f，隨著表觀遺傳學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，通過植入前胚胎的遺傳學(xué)診斷，可以篩選出健康的胚胎，“這不僅能夠保證嬰兒不發(fā)病，同時(shí)還盡可能地不攜帶致病基因，不給下一代造成麻煩。”

2014年9月19日，世界首例經(jīng)MALBAC基因組擴(kuò)增高通量測(cè)序進(jìn)行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒誕生，這標(biāo)志著我國胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)已處于世界領(lǐng)先水平。

對(duì)一些男性不育患者而言，現(xiàn)有的技術(shù)也“威力盡顯”。喬杰表示，針對(duì)沒有遺傳病史的無精癥患者，只要能夠在其睪丸組織或者是附睪中取到極少量的精子，臨床上便能通過輔助醫(yī)學(xué)手段幫助患者生育健康的孩子。

“有些腫瘤治療的患者提出想保存生育能力，對(duì)此，我們也有相應(yīng)的措施，如卵巢細(xì)胞、睪丸組織、精液等冷凍保存?！眴探芨嬖V記者，目前我國正在進(jìn)行此方面的研究探索。

針對(duì)國外有些國家已在嘗試使用紡錘形核移植技術(shù)治療不孕癥，喬杰表示，這項(xiàng)技術(shù)的安全性還有待深入探索，目前國內(nèi)仍處于臨床前研究階段。

關(guān)注試管嬰兒遠(yuǎn)期健康指標(biāo)

從中國首例供胚移植試管嬰兒羅優(yōu)群（男）與愛人通過自然懷孕生下一枚健康女嬰，到中國大陸首例試管嬰兒鄭萌珠通過自然懷孕分娩一位健康男嬰，試管嬰兒的生育能力逐漸得以證實(shí)。

“但我們依然需要密切觀察試管嬰兒及其下一代的遠(yuǎn)期健康，比如脂代謝、糖代謝等指標(biāo)。”中國科學(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳告訴《中國科學(xué)報(bào)》，輔助生殖技術(shù)只是幫助那些不孕不育的患者實(shí)現(xiàn)做父母的愿望，我們還應(yīng)大力提倡自然受孕生育。

談到近年來國內(nèi)不孕不育率增高的情況，黃荷鳳認(rèn)為，這是多種原因造成的。比如，晚婚晚育成為潮流，很多育齡人群往往錯(cuò)過最佳生育年齡；避孕措施不得力導(dǎo)致人工流產(chǎn)增多，反復(fù)人工流產(chǎn)易導(dǎo)致輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜損傷等，提高了女性不孕風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些不良的生活習(xí)慣，如飲食不當(dāng)、煙酒刺激等也助推了不孕不育的發(fā)生。

“或許，環(huán)境污染是不孕不育癥的最大原因，比如農(nóng)藥、抗生素的濫用等?！秉S荷鳳還指出，一些感染性疾病、內(nèi)分泌紊亂的肥胖人群發(fā)生不孕不育的幾率也比較高。遺憾的是，目前國內(nèi)外還沒有大范圍的、關(guān)于不孕不育癥研究的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

“在我國二孩政策的背景下，我們更應(yīng)該鼓勵(lì)女性在最佳生育年齡階段（20~30周歲）受孕?！秉S荷鳳說，試管嬰兒技術(shù)不是解決不孕不育的“萬金油”，年齡越大，其成功率就會(huì)越低。

來源： 中國科學(xué)報(bào)