北京大學第三醫(yī)院院長、中國工程院院士喬杰（中），產科主任趙揚玉（右），生殖醫(yī)學中心原常務副主任劉平（左）看望“試管嬰兒二代寶寶”。魏威攝

4月15日8時34分，一聲響亮的男嬰啼哭聲，打破了北京大學第三醫(yī)院產房的寧靜，而這也在我國輔助生殖醫(yī)學史上留下濃墨重彩的一筆。因為這位男嬰的母親鄭萌珠，是中國大陸第一例試管嬰兒。

“鄭萌珠的自然受孕和順利分娩，再次證實了試管嬰兒完全可以順利繁衍后代，解除了公眾的疑慮?！敝袊こ淘涸菏俊⒈本┐髮W第三醫(yī)院院長喬杰在接受《中國科學報》采訪時表示，我國每年新出生的孩子里，利用試管嬰兒等輔助生殖技術的占出生人口的1%~2%。

“一顆大石頭終于落地”

1984年，北京大學第三醫(yī)院教授張麗珠提出，要在我國進行“試管嬰兒”技術探索。至今，我國的輔助生殖醫(yī)學已走過30多個春秋。

目前，我國具有資質能夠開展人類輔助生殖技術服務的醫(yī)療機構已經超過450家，其中能夠開展體外受精—胚胎移植的醫(yī)療機構350家，能夠開展胚胎植入前遺傳學診斷的醫(yī)療機構已經超過40家，人類輔助生殖的從業(yè)人員已達上萬人。

“我國已經成為名副其實的世界輔助生殖技術治療第一大國?！眴探鼙硎?，我國每年試管嬰兒數量逾20萬例次，輔助生殖技術臨床妊娠率約為40%，活嬰分娩率達30%~35%。

據此次鄭萌珠分娩的主刀醫(yī)生、北京大學第三醫(yī)院產科主任趙揚玉介紹，原計劃鄭萌珠應自然分娩，但因胎兒橫位、已滿39周，且鄭萌珠已經出現宮縮，符合剖宮產指征。 “整個手術過程非常順利，出血也不多，男嬰3850克，52厘米。”趙揚玉說，“整個孕期中，鄭萌珠只有在孕后期時，血糖有點高，其余指標都正常。直到今天看到這個健康的男嬰，我們心里的一顆大石頭才算落地了。”

新技術須邊應用邊探索

作為當年鄭萌珠出生的見證人，北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心原常務副主任劉平對輔助生殖醫(yī)學在國內的發(fā)展頗為感慨：“試管嬰兒最初主要是解決女性輸卵管不通等問題，剛開始從事這方面的研究時，我們連卵子長什么樣都沒見過?！?/p>

從開腹取卵到陰道超聲陰道下取卵，從簡陋的實驗設備，到各種高精尖技術在輔助生殖醫(yī)學領域的應用，如今，我國的輔助生殖醫(yī)學水平已經與世界同步。

“輔助生殖及衍生技術正在幫助更多的家庭。比如，單基因遺傳病有7000多種，依靠相關檢測，在胚胎植入前，很多遺傳病都能進行明確診斷和篩查?！眴探苷f，隨著表觀遺傳學等學科的發(fā)展，通過植入前胚胎的遺傳學診斷，可以篩選出健康的胚胎，“這不僅能夠保證嬰兒不發(fā)病，同時還盡可能地不攜帶致病基因，不給下一代造成麻煩?！?/p>

2014年9月19日，世界首例經MALBAC基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒誕生，這標志著我國胚胎植入前遺傳診斷技術已處于世界領先水平。

對一些男性不育患者而言，現有的技術也“威力盡顯”。喬杰表示，針對沒有遺傳病史的無精癥患者，只要能夠在其睪丸組織或者是附睪中取到極少量的精子，臨床上便能通過輔助醫(yī)學手段幫助患者生育健康的孩子。

“有些腫瘤治療的患者提出想保存生育能力，對此，我們也有相應的措施，如卵巢細胞、睪丸組織、精液等冷凍保存?！眴探芨嬖V記者，目前我國正在進行此方面的研究探索。

針對國外有些國家已在嘗試使用紡錘形核移植技術治療不孕癥，喬杰表示，這項技術的安全性還有待深入探索，目前國內仍處于臨床前研究階段。

關注試管嬰兒遠期健康指標

從中國首例供胚移植試管嬰兒羅優(yōu)群（男）與愛人通過自然懷孕生下一枚健康女嬰，到中國大陸首例試管嬰兒鄭萌珠通過自然懷孕分娩一位健康男嬰，試管嬰兒的生育能力逐漸得以證實。

“但我們依然需要密切觀察試管嬰兒及其下一代的遠期健康，比如脂代謝、糖代謝等指標?！敝袊茖W院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院院長黃荷鳳告訴《中國科學報》，輔助生殖技術只是幫助那些不孕不育的患者實現做父母的愿望，我們還應大力提倡自然受孕生育。

談到近年來國內不孕不育率增高的情況，黃荷鳳認為，這是多種原因造成的。比如，晚婚晚育成為潮流，很多育齡人群往往錯過最佳生育年齡；避孕措施不得力導致人工流產增多，反復人工流產易導致輸卵管粘連、子宮內膜損傷等，提高了女性不孕風險。此外，一些不良的生活習慣，如飲食不當、煙酒刺激等也助推了不孕不育的發(fā)生。

“或許，環(huán)境污染是不孕不育癥的最大原因，比如農藥、抗生素的濫用等?！秉S荷鳳還指出，一些感染性疾病、內分泌紊亂的肥胖人群發(fā)生不孕不育的幾率也比較高。遺憾的是，目前國內外還沒有大范圍的、關于不孕不育癥研究的循證醫(yī)學證據。

“在我國二孩政策的背景下，我們更應該鼓勵女性在最佳生育年齡階段（20~30周歲）受孕。”黃荷鳳說，試管嬰兒技術不是解決不孕不育的“萬金油”，年齡越大，其成功率就會越低。

來源： 中國科學報