近日,支付寶上線的一款健康醫(yī)療互助保險“相互?!币l(fā)廣泛關注,一時間成為互聯(lián)網(wǎng)保險的新晉“網(wǎng)紅”,截至到今天下午,相互保參與人數(shù)已經(jīng)超過760萬,且還在不斷增加中。

最高保30萬,新晉網(wǎng)紅“相互?!蹦芴娲鷤鹘y(tǒng)重疾險嗎-肽度TIMEDOO

這是一款什么保險

據(jù)了解,“相互保”是螞蟻保險聯(lián)合信美相互保險社,為支付寶螞蟻會員推出的互助型健康保障服務,也可稱為“大病互助計劃”,只要是芝麻分滿650及以上的螞蟻會員(60歲以內,身體健康)就可0元加入,在90天的等待期后,只要條件符合即可享受覆蓋100種大病的10萬或30萬保障金,有效保險期是一年。

通俗地說,“相互?!笨蓺w為一種“人人為我、我為人人”的互助型保險,類似于眾籌+保險的組合。在出險前,你需要為所有已加入計劃的出險者分攤治療費;而你一旦出險,所有人也會分攤你的治療費。

在支付寶的“螞蟻保險”頁面,或者直接在頁面上方搜索“相互?!?,就可以看到這款新產品。

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較之于傳統(tǒng)的保險,“相互?!钡谋kU賠付原理是根據(jù)實際發(fā)生賠付案例的情況進行費用分攤,而傳統(tǒng)保險是按照發(fā)病率來制定保險產品的不同價格。同時,傳統(tǒng)的保險都是預付費式的,即先交費,后賠付,而“相互?!眲t是根據(jù)實際發(fā)生賠付案例的情況再進行費用分攤——后付費,根據(jù)規(guī)則,每月兩次公示、兩次分攤。

舉個例子,假設某一期公示時,“相互保”中成員人數(shù)為500萬,公示100個出險案例,最高賠付金額為3000萬,加上協(xié)議中規(guī)定的10%管理費即300萬。那么在分攤日,就是500萬人平攤3300萬,每人當期扣除保費為6.6元。如果不愿意繼續(xù)分攤,用戶在完成公示分攤后,選擇隨時退出。

“相互?!毕嚓P負責人方勇表示,均攤實際金額視每期公示的實際情況而定。但單一出險案例中,每個用戶被分攤到的金額不會超過1毛錢。

至于患病可以拿到多少錢,則要看用戶初次確診重疾時的年齡:不滿四十歲,賠付金額為30萬,超過四十歲,則為10萬。確診患病,只需手機拍照上傳相關憑證,公示無異議后就能一次性拿到保障金。

同時,相互保方面還稱,如果相互保連續(xù)三個月參與成員數(shù)低于330萬,或者出現(xiàn)其他不可抗力,產品就會終止。

有沒有bug

盡管相互保引來了眾多人的追捧,尤其是很多年輕人的青睞,但是,有行業(yè)分析人士指出,從保險產品的角度而言,相互保也有明顯的不足:

由于每期參加的人數(shù)、出險人數(shù)都在變化,每個月相分攤的費用也在不斷變化,這就給家庭制作保險預算帶來困難。

信美相互總精算師曾卓表示,目前全國大病重疾人口有300萬,其實發(fā)生概率不算高,根據(jù)其估算判斷,第一年分攤費用可能在100-200元之間。上述分析人士指出,這只是按照相對樂觀的重疾患病率計算的。

有保險業(yè)專家根據(jù)《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表》,以及支付寶的用戶比例推算,相互保的年費高達655元,大幅超過預估保費。

最高保30萬,新晉網(wǎng)紅“相互保”能替代傳統(tǒng)重疾險嗎-肽度TIMEDOO

同時,相互保明確如果運行3個月后參與成員數(shù)低于330萬,產品就會終止,這意味著相應的保障也就沒有了,之前的攤到每個人身上的保費,算是白交了。而市面上其他重疾險,按照《保險法》第89條、92條規(guī)定,只要保障期內用戶確診罹患重疾,不管保險公司是否倒閉,用戶權益都不會終止。

此外,相互保沒有輕癥豁免、輕癥賠付,而目前市面上大多數(shù)商業(yè)重疾險保費大多數(shù)都有該項賠付,比如常見的“微創(chuàng)冠狀搭橋手術”,雖然至少要花10萬元,但并不算重疾,有輕癥規(guī)定的重疾險就可以獲得保費豁免或者賠付,而相互保就無法獲得賠付。

還有分析人士表示,相互保只區(qū)分了0-39歲和40-59歲兩檔,對這兩檔人采用了不同的費率,兩類人保額不同,但分攤損失一樣多,實際上就是不同的費率,前者低、后者高這一點與現(xiàn)代保險相比有重大缺陷,就是沒有根據(jù)年齡差別定價,年齡大的占了便宜,年齡小的則吃了虧。

能代替?zhèn)鹘y(tǒng)重疾險嗎?

盡管可能隨時會終止,也沒有輕癥豁免,但有網(wǎng)友表示:”相互?!胺謹們r格比現(xiàn)在市面上的重疾險低不少,且涵蓋了100種大病,是不是在某種程度可以替代重疾險呢?

螞蟻金服保險事業(yè)群總裁尹銘明確答復稱,”相互?!安⒉荒芴娲F(xiàn)有的重疾險。

第一,”相互保“保障額度還不夠高。39歲以下保障額度為30萬,40歲到59歲保障額度為10萬。現(xiàn)實中,重大疾病的患者和家庭所需要的醫(yī)療成本遠遠高于這一數(shù)額。

中美聯(lián)泰大都會人壽保險有限公司發(fā)布的《2017年理賠報告》顯示,2017年其重大疾病人均賠付金額約20萬元。隨著靶向治療等手段的使用,40-50萬元的花費也變得常見。

第二,”相互保“的保障期限不夠長。”相互?!皶?0歲后自動退出,而《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表(2006-2010)》數(shù)據(jù)顯示,重大疾病的發(fā)病率隨年齡遞增而不斷升高。在最需要保障的時候,”相互保“并不能起到作用。

因此 ,有行業(yè)專家強調,”相互?!荒苁亲鳛橹丶搽U的一種輔助和補充,但是不能把其當作唯一保障。

該專家還指出“相互保”對于國內多數(shù)人來說是一個新鮮事物,實際上,相互保險在國際上已經(jīng)有著成熟的實踐和廣泛的應用,比如在日本,相互保險占到了其保險行業(yè)80%的份額,其和股份制保險最大的區(qū)別在于投保人和受益人是同一個,規(guī)避了道德風險。