近日，北京市衛(wèi)生健康委、北京市發(fā)改委等五部門聯(lián)合制定《北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案》明確（以下簡稱方案），9月底前，北京將啟動促進診所發(fā)展試點實施工作。

不對診所設(shè)置進行規(guī)劃限制

根據(jù)《方案》，2019—2020年，將在北京市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進診所發(fā)展試點工作，各試點區(qū)將不對診所設(shè)置進行規(guī)劃限制，將診所準入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。

跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所由市衛(wèi)生健康委進行備案。對申請備案的診所進行審核時，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。

鼓勵中級以上職稱醫(yī)師全職或兼職辦診所

《方案》鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。

鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

值得注意的是，《方案》提出，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各?？漆t(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展，鼓勵不同?？漆t(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務(wù)模式。

鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍。鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。有條件的試點區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當支持。

診所可對醫(yī)療服務(wù)自主定價

為推動診所發(fā)展，《方案》提出診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價，同時還將建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理機制，簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

在監(jiān)管方面，北京市衛(wèi)健委要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳診療信息。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制；要加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法予以處理。

此外，醫(yī)療保障部門將加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬?，應(yīng)當解除醫(yī)保協(xié)議。診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實相關(guān)規(guī)章制度。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責任保險。

今年5月13日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局曾發(fā)布《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，提出將在十大城市放開新辦診所的審批，簡化準入程序。凡開辦診所的，報所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。

《意見》提出，將利用2019—2020年的 2 年時間，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市，推出這一試點工作，以促進診所發(fā)展、提高診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)。根據(jù)試點經(jīng)驗，完善診所建設(shè)與管理路徑后，國家衛(wèi)健委將在全國推廣放開診所審批的政策。

業(yè)內(nèi)普遍認為，北京作為試點城市一旦成功，就會快速在其他省市進行推廣，屆時1300億基層市場將迅速擴容，在國家鼓勵醫(yī)生開辦私人診所的背景下，市場有望很快突破2000億大關(guān)。

附北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案

為深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進診所健康發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）工作目標。診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補充。

（三）試點安排。2019—2020年，在本市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。

二、工作措施

（一）簡化準入程序。各試點區(qū)不對診所設(shè)置進行規(guī)劃限制，將診所準入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動?？缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所由市衛(wèi)生健康委進行備案。本市診所備案管理辦法由市衛(wèi)生健康委另行制定。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：2019年9月底前）

（二）執(zhí)行調(diào)整后診所基本標準。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。市和試點區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當按照國家最新公布實施的《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：2019年9月底前）

（三）鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：持續(xù)推進）

（四）鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各?？漆t(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：2020年3月底前）

（五）支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展。鼓勵不同?？漆t(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務(wù)模式。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：持續(xù)推進）

（六）鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍。各試點區(qū)要加強對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（責任部門：市衛(wèi)生健康委、市財政局，實施時間：2020年6月底前）

（七）鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。有條件的試點區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當支持。（責任部門：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市發(fā)展改革委，實施時間：持續(xù)推進）

（八）促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策執(zhí)行。建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標準，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價其常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。推行職稱評審代表作制度，打破職稱評審論文“一刀切”，將診所全職醫(yī)師的代表性成果作為職稱評審的主要內(nèi)容，代表作可包括論文、專題報告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報告等。（責任部門：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局，實施時間：持續(xù)推進）

（九）完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理機制。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。（責任部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，實施時間：持續(xù)推進）

（十）創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳診療信息。診所診療信息報送規(guī)定由市衛(wèi)生健康委另行制定。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制；要加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法予以處理。醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)當解除醫(yī)保協(xié)議。完善診所處罰信息和不良行為記錄機制，將不良記錄信息記入信息化平臺，與診所設(shè)置人、法定代表人及主要負責人信息相關(guān)聯(lián)，并與信用系統(tǒng)聯(lián)通，作為有關(guān)部門開展聯(lián)合懲戒的依據(jù)。（責任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，實施時間：持續(xù)推進）

（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責任保險。（責任部門：市衛(wèi)生健康委，實施時間：持續(xù)推進）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點區(qū)要充分認識推進診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。各區(qū)衛(wèi)生健康委要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務(wù)的具體細則，加強對診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實相關(guān)支持政策，支持診所可持續(xù)發(fā)展。2019年9月底前，本市啟動促進診所發(fā)展試點實施工作。2019年9月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要會同區(qū)發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本區(qū)工作實際制定促進診所發(fā)展試點的具體實施方案并報市衛(wèi)生健康委。各非試點區(qū)要按照行業(yè)監(jiān)管的要求，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)的建設(shè)。

（二）做好評估總結(jié)。各試點區(qū)要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點經(jīng)驗要及時總結(jié)上報。市衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門加強政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強化工作指導(dǎo)和檢查評估，適時推廣試點區(qū)先進經(jīng)驗，完善促進本市診所發(fā)展的政策舉措。

來源：醫(yī)谷