2 月 7 日，醫(yī)學頂刊《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）刊登了一篇關于新冠肺炎的最新論文。論文分析了 138 例新冠肺炎患者的臨床特征，由武漢大學中南醫(yī)院團隊發(fā)布。

文章數(shù)據(jù)來自 2020 年 1 月 1 日至 1 月 28 日在中國武漢市武漢大學中南醫(yī)院確診的患者。最小 22 歲、最年長 92 歲，平均年齡 56 歲，其中 75 人為男性。

根據(jù)文章的統(tǒng)計，138 名新冠病毒感染確診患者中，29%（40 人）為醫(yī)患人員，12.3%（17 人）的普通患者在醫(yī)院內感染上病毒，即總計有 41.3% 患者在醫(yī)院內被感染。

由此，文章提出懷疑與醫(yī)院相關的傳播是受影響的衛(wèi)生專業(yè)人員和住院患者的推測感染機制。也就是說新冠抗疫過程中，院內感染應高度警惕。

在臨床特征上，138 個病例中，常見癥狀包括發(fā)燒（136 人），疲勞（96 人）和干咳（82 人）。97 例患者出現(xiàn)了淋巴細胞減少癥，97 例患者出現(xiàn)凝血酶原時間延長，55 位患者出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高。同時，所有病人的肺部都有斑片狀陰影或磨玻璃樣陰影。

最常見癥狀為發(fā)燒、疲乏、干咳、肌肉酸痛和呼吸困難，較少見的癥狀為頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐。

在治療上，所有患者均接受了抗菌藥物，其中 90％接受了抗病毒治療，而 45％接受了甲基潑尼松龍。奧司他韋和甲基潑尼松龍的劑量根據(jù)疾病的嚴重程度而變化。但是，沒有觀察到有效的結果。

(來源：JAMA)

這項研究中的數(shù)據(jù)表明，可能已經發(fā)生了新冠病毒的快速人際傳播。主要原因是根據(jù)先前的研究估算的基本生殖數(shù)（R?）。R? 表示傳染病的傳染性，即一個受影響的病例在其疾病過程中感染的其他平均人數(shù)，并且特別適用于以前沒有感染且尚未接種疫苗的人群。根據(jù)該報告，新冠病毒的 R? 為 2.2，據(jù)估計，平均每個患者將感染傳播給 2.2 個其他人。

研究中還提到，有一名患者出現(xiàn)腹部癥狀被送至外科，推測外科超過 10 名醫(yī)護人員受到這名患者的感染。另外，與此患者同住一個病房的 4 名住院病人也被感染，而且均出現(xiàn)非典型腹部癥狀。4 名患者中的 1 名發(fā)燒并在住院期間被診斷為新冠病毒感染。然后，病人被隔離了。隨后，同一病房中的其他 3 例患者發(fā)燒，出現(xiàn)腹部癥狀，并被診斷為新冠病毒感染。

據(jù)了解，該論文是迄今為止針對新冠肺炎住院患者的最大案例研究，也展示了院內感染、”非典型”患者等疫情擴散的嚴峻因素。

來源：麻省理工科技評論