2月17日，中科院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心（302醫(yī)院）教授王福生領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，在《柳葉刀—呼吸醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了首份新冠肺炎逝者病理報(bào)告。該項(xiàng)病理分析通過對(duì)一位新冠肺炎逝者進(jìn)行微創(chuàng)病理檢查獲得，而非完整尸檢。

王福生團(tuán)隊(duì)在論文中表示，總體來說，新冠肺炎傳染性很強(qiáng)，有一定致命性，病死率為2%。嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致大量肺泡損傷和進(jìn)行性呼吸衰竭。

在最新研究中，研究組通過在患者死后穿刺獲取組織樣本，分析了一名死于新冠病毒嚴(yán)重感染伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的病理特征。

論文作者強(qiáng)調(diào)，該研究符合中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的規(guī)定和赫爾辛基宣言，將有助于了解新冠肺炎發(fā)病機(jī)制，并改進(jìn)這種疾病的臨床治療策略。

據(jù)悉，活檢樣本取自患者的肺、肝和心臟組織。組織學(xué)檢查顯示，患者雙側(cè)肺泡損傷伴細(xì)胞性纖維黏液樣滲出物。右肺可見明顯肺細(xì)胞脫落和透明膜形成，顯示患有急性呼吸窘迫綜合征。左肺組織表現(xiàn)為肺水腫伴透明膜形成，顯示患有早期ARDS。

雙肺可見間質(zhì)單核炎性細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞為主。肺泡腔內(nèi)可見多核合胞體細(xì)胞，胞核大，雙親性顆粒細(xì)胞質(zhì)，核仁明顯，呈病毒性細(xì)胞病變樣改變。未發(fā)現(xiàn)明顯的核內(nèi)或胞漿內(nèi)病毒包涵體。

此外，該新冠肺炎患者的肝樣本顯示中度微血管脂肪變性和輕度肝小葉和門靜脈活動(dòng)，表明損傷可能由新冠病毒感染或藥物性肝損傷引起。間質(zhì)內(nèi)有少量單核炎性細(xì)胞浸潤，但心臟組織無其他實(shí)質(zhì)性損傷。

研究人員提出，X線片顯示患者肺炎進(jìn)展迅速，左肺和右肺之間存在一些差異。

此外，患者肝組織顯示中度微血管脂肪變性和輕度小葉活動(dòng)，但沒有確鑿的證據(jù)支持新冠病毒感染或藥物性肝損傷是病因。心臟組織未見明顯組織學(xué)改變，提示新冠病毒感染可能不會(huì)直接損害心臟。

雖然不推薦常規(guī)使用皮質(zhì)類固醇治療新冠肺炎，但研究組根據(jù)對(duì)肺水腫和肺透明膜形成的病理診斷，認(rèn)為重癥患者應(yīng)考慮及時(shí)、適當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)類固醇和呼吸機(jī)支持，以防止ARDS的發(fā)生。

同時(shí)，淋巴細(xì)胞減少是新冠肺炎患者常見特征，這很可能與疾病嚴(yán)重程度和死亡率有關(guān)。

來源： 中國科學(xué)報(bào)