引子：

我是來自湖北省宜昌市精神衛(wèi)生中心的精神科醫(yī)生、心理治療師。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我們單位組織心理救援醫(yī)療隊(duì)派駐定點(diǎn)救治的宜昌市第三人民醫(yī)院。我們在一線醫(yī)務(wù)人員集中居住的酒店開辟了心理咨詢室為一線醫(yī)護(hù)人員提供心理服務(wù)，也公布了對應(yīng)的心理熱線，公布了心理自我篩查評估鏈接，陸續(xù)約有百分之十的工作人員通過電話、微信、面訪等方式進(jìn)行咨詢。

二十多天的并肩戰(zhàn)斗中，我有很多感觸。一線醫(yī)護(hù)人員面臨著直接的心理壓力。主要來自幾個方面，比如疫情初起時，很多醫(yī)護(hù)人員或多或少都有一些恐懼感。有的醫(yī)護(hù)人員在長期無法回家的情況下，擔(dān)心家中年幼的孩子。也有的醫(yī)護(hù)人員，揮之不去的壓力來自重癥病人。一位年輕的醫(yī)生曾對劉陳說，他接診的一名重癥病人，病情進(jìn)展快，血氧飽和度一直上不來，呼吸不暢。他十分擔(dān)心，時常有“無力感”，睡眠也因此受到影響。有些醫(yī)護(hù)人員在與我們溝通后，情緒得到了一定程度緩解，但應(yīng)激源持續(xù)存在，定期輪崗可能是緩解醫(yī)護(hù)人員壓力有效途徑之一。

△逆行者-抗疫一線的劉陳（本文作者）

回顧與一線醫(yī)護(hù)人員交流的情況，我簡單總結(jié)了幾個要點(diǎn)，希望能對一線醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)適有所幫助。

1.從社會認(rèn)知層面了解新冠肺炎

對突發(fā)的新冠肺炎的認(rèn)識有一個過程，在社會認(rèn)知層面了解不夠是產(chǎn)生恐慌的重要原因，就目前情況來看，新冠肺炎患者大多數(shù)都是輕癥，少數(shù)進(jìn)展比較快，可能發(fā)展到重癥，重癥里面有一定的致死率，總體相當(dāng)于“加強(qiáng)版的流感”，隨著病毒的迭代，低毒性、高傳染性，決定了其有可能將長期與人類共存，出現(xiàn)無癥狀感染者。既不應(yīng)輕視，也不應(yīng)夸大。隨著研究的深入，會有越來越多的辦法應(yīng)對。

2.認(rèn)識到適度恐懼焦慮情緒反應(yīng)很正常

面對有很多未知方面的疾病出現(xiàn)恐懼焦慮是很正常的情緒反應(yīng)，適度焦慮有利于控制疫情，過度恐慌不利于靜心防控。如果這種恐慌情緒已經(jīng)影響我們的正常生活和工作的話，就要提醒自己是否過度放大了這種危險(xiǎn)和擔(dān)憂，自己在腦海中構(gòu)思一系列可怕的場景，例如“我接觸了患者就會被感染上，感染上就會死亡，我死了之后我未成年的孩子誰來養(yǎng)育？我的父母怎么辦？”等等。這種負(fù)性認(rèn)知構(gòu)想了這一系列場景后，就會使自己更加恐慌，惴惴不安，可能吃不下、睡不好、工作時也是心不在焉的。出現(xiàn)這種情況時需要我們自己調(diào)整，讓這種恐慌的情緒適度而不過度。

3.覺察自己內(nèi)心，積極的心態(tài)面對?

最好的方法不是有了情緒我們?nèi)バ梗俏覀儽M量的減少這種情緒。比如說以積極的心態(tài)去面對我們所發(fā)生的事件，你以接納的態(tài)度，面對我們所出現(xiàn)的情緒，這樣的話就會使我們的心理垃圾減少。就是說，情緒垃圾我們要把它清除的話，有兩種方式。一種方式我們把它鏟走，宣泄就是一種鏟走垃圾的方式。還有一種方式是我們少丟，我們產(chǎn)生垃圾少，就是接納、積極的接納。

4.接納自己的不完美，及時走出替代創(chuàng)傷

疫情面前，即使盡心盡力，也難免力有不及，面對患者生命的逝去，很多醫(yī)護(hù)人員在感到痛心惋惜的同時，也會陷入內(nèi)疚、無奈甚至自責(zé)的情緒中，這種情況稱為替代性創(chuàng)傷，幾乎每一個醫(yī)務(wù)人員都面對過這種創(chuàng)傷。建議醫(yī)務(wù)人員合理排班，在正常的勞動強(qiáng)度的情況下，會啟動心理自愈機(jī)制自己迅速的從創(chuàng)傷中走出來。但是如果說過于勞累疲憊，情緒過于壓抑焦慮，這種自愈的機(jī)制就會運(yùn)轉(zhuǎn)得比較低效，鼓勵醫(yī)務(wù)人員自發(fā)的組成一個小組解決在診療的過程中出現(xiàn)的一些情感方面的問題，不必自責(zé)，要允許自己的不完美，學(xué)會照顧好自己，才能做得更好。

5.注意勞逸結(jié)合，學(xué)會停下來休息

很多醫(yī)護(hù)人員都有一忙起來就停不下來的“職業(yè)病”。建議一線醫(yī)務(wù)工作者，即使再忙，也要給自己一點(diǎn)休息時間，當(dāng)感覺到疲勞或者工作了一定的時間之后，應(yīng)該學(xué)會主動讓自己停下來，給自己一個休整的時間，可以運(yùn)用舒緩放松的技術(shù)，慢慢地可以把自己的呼吸調(diào)到12次左右，稍微憋一下，然后慢慢地把它緩慢地呼出來，又緩慢地吸進(jìn)去，這就叫調(diào)息。調(diào)心，就是你調(diào)呼吸以后，自己的姿勢、動作、位置這些放松以后，腦袋里邊默念默想一些概念，或者一個美好的景象，一個很愉快的既往的經(jīng)歷，一個讓自己印象最深的一個場所，比如說廣闊的水面、滿眼都是翠綠的荷花塘。像這樣的打坐、閉目，養(yǎng)神5-10分鐘，對恢復(fù)體力、振作精神都是很有好處的。在工作之余，適當(dāng)?shù)妮p緩的運(yùn)動也是很有好處的。晚上一定保證睡眠充足。

6.與患者共情有效溝通有利于工作

患者不理解不配合治療也是一個挑戰(zhàn)，嘗試與患者共情理解他們，不幸感染病毒的患者，此時此刻他們的心態(tài)一定是惶惶不安的，他們把希望全都寄托在醫(yī)護(hù)人員的身上，他們會反復(fù)的追問自己的疾病情況，希望得到關(guān)愛被重點(diǎn)關(guān)注，所有的患者都希望在醫(yī)生的眼里他是獨(dú)一無二的，所以他們經(jīng)常會問醫(yī)生，你見過我這樣的病嗎？所以這個時候的醫(yī)患溝通，可能比治療更容易讓他們產(chǎn)生信心配合治療。

7.關(guān)于職業(yè)耗竭及創(chuàng)傷事件后的心理反應(yīng)

在這種大的時代背景下，然后很多年輕的醫(yī)護(hù)人員主動請纓熱血澎湃的進(jìn)入戰(zhàn)場，年輕的他們是否有足夠的心理資源來應(yīng)對？隨著工作的深入，現(xiàn)實(shí)的困難重重，前期的熱情逐漸消耗，每個人或多或少都會面臨一些恐懼焦慮壓抑等情緒問題，甚至可能有退縮或者是軀體化癥狀，如果發(fā)現(xiàn)生活節(jié)奏被打亂，飲食量減少，工作效率下降，信心減弱，自我調(diào)節(jié)的方法對自己幫助不大，建議尋求專業(yè)的幫助。全國各省市都公布有心理援助熱線電話。如果遠(yuǎn)程電話干預(yù)無效，可以預(yù)約身邊的心理治療師、精神科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。建議一線的心理干預(yù)人員2周，一線的醫(yī)護(hù)人員4周輪換。以免長期處于這種壓抑的應(yīng)激狀態(tài)，對某種人格特質(zhì)的人可能會引起遲發(fā)的心理反應(yīng)也值得關(guān)注。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的睡眠醫(yī)生江帆感言：劉醫(yī)生提到的幾個要點(diǎn)，有利于讓一線醫(yī)務(wù)人員更好地調(diào)試好自己。至少可以把各種影響睡眠的“心理包袱”在睡前盡可能地卸下來。哪怕在一線，也有可能睡個或長或短的安穩(wěn)覺。

作者：湖北省宜昌市精神衛(wèi)生中心精神科二病區(qū)主任，劉陳

編輯：李麗

TIMEDOO肽度新媒體組