5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警，意味著猴痘病毒在未來還有進(jìn)一步傳播擴(kuò)散的風(fēng)險。

這是一種罕見的傳染病，而這次的疫情，似乎有點出乎意料。

已有15個國家出現(xiàn)猴痘病例

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第一個比較奇怪的地方是，這次出現(xiàn)猴痘病例的國家，并非傳統(tǒng)的猴痘流行國。

根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的公告，截至5月21日，全球三個區(qū)域的12個非猴痘病毒流行國家，共報告了92例確診病例和28例疑似病例。23日的最新數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)猴痘病例的國家數(shù)量已增加至15個。

大家一眼就看出來，這些主要是一些歐洲國家。

而猴痘原本的流行國包括貝寧、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國等國，都在非洲。最早的猴痘病例是1970年在剛果的一名9歲男孩身上發(fā)現(xiàn)的。從1970至2021年，人類確診猴痘的國家總共有15個，其中11個在非洲，只有4個非洲以外的國家，以色列、英國、美國和新加坡。且都是通過境外輸入獲得的。

而此次病例出現(xiàn)在非洲以外的地區(qū)，呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。更奇怪的是，以往的病例多曾去過非洲，就連2021年美國的確診病例均有尼日利亞旅居史。

而這次世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域主任漢斯·克魯格表示，目前除了英國最早的幾例病例，大部分確診病例都未曾去過猴痘流行國家和地區(qū)，此次病毒暴發(fā)并不符合以往猴痘的傳播規(guī)律，為“非典型”的猴痘案例。

產(chǎn)生了人際傳播

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第二個奇怪的地方是，看起來這次猴痘產(chǎn)生了人際傳播。

猴痘是一種病毒性人畜共患?。ㄒ环N從動物傳播給人類的病毒）。“猴痘”的名字來自猴子，但實際上猴子并非猴痘病毒的儲蓄宿主。一些證據(jù)表明，非洲本土嚙齒動物，如岡比亞巨鼠和松鼠，可能是該病毒的宿主。

與新冠不同，猴痘一般不通過人傳人，最早在中非和西非部分地區(qū)多為動物傳人，或是通過接觸到受感染動物的用品等途徑傳播。

然而目前已確診的病例證實，猴痘存在人與人之間的傳播。世界衛(wèi)生組織表示，病毒可以通過人與人的密切接觸傳播，比如人的飛沫、體液或是長時間的面對面接觸。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）也表示，猴痘在人與人之間的傳播通常發(fā)生在封閉的環(huán)境中。此外病毒還會通過病變接觸傳播，比如通過直接接觸猴痘瘡、破損皮膚以及被病毒污染的被褥或衣物傳播。

葡萄牙衛(wèi)生部18日稱，確診病例均為男性，英國安全衛(wèi)生局則表示，在英國18日前發(fā)現(xiàn)的病例中，有4例自稱是同性戀、雙性戀或其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性。歐洲多國出現(xiàn)的猴痘也有感染者確診性病。世界衛(wèi)生組織官員戴維·海曼就表示“猴痘病毒似乎正以性傳播的方式蔓延。”但目前未有研究明確表明該病毒是通過性傳播的。

英國安全衛(wèi)生局首席醫(yī)療顧問蘇珊·霍普金斯認(rèn)為，在英國猴痘已出現(xiàn)了社區(qū)傳播。

病毒變異了嗎？

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第三個比較奇怪的地方，是這次猴痘病毒的傳染和以往相比更廣泛，但病毒似乎并沒有發(fā)生大的突變。

猴痘病毒有兩大類分支，中非（剛果）分支和西非分支。前者致病能力較強(qiáng)，而從目前歐洲地區(qū)已通過PCR測定的樣本來看，此次病毒均顯示來自西非分支。且目前暫未有死亡病例，因此其病死率較低。但目前該毒株與傳統(tǒng)西非流行毒株有多大區(qū)別，以及在不同國家出現(xiàn)的病毒是否相互關(guān)聯(lián)，仍然是未知數(shù)。

根據(jù)公開資料和研究來看，猴痘的基本傳染指數(shù)R0一直在1左右，因此不會像新冠那樣“大流行”。

那為何這次猴痘會出現(xiàn)相當(dāng)規(guī)模的傳播？

加州大學(xué)洛杉磯分校菲爾丁公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授Anne Rimoin就猜測，此次猴痘大規(guī)模的傳播很有可能與天花疫苗接種停止有關(guān)，未接種天花疫苗的年輕人更易感染猴痘。

牛痘天花疫苗對猴痘病毒的有效性達(dá)到85%，但是1980年世界衛(wèi)生組織宣布天花已徹底被消滅后，天花疫苗也逐漸在全球停止接種。根據(jù)各國停止接種疫苗的時間計算，在中國40歲以下的人群均有可能感染，以此類推英國41歲以下、美國40歲以下人群感染風(fēng)險較大。

好消息是，雖然猴痘的臨床癥狀與天花類似，但相對較輕，主要為“豆樣皮疹”。一般來講，皮疹通常在患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀1-3天后，此外還會產(chǎn)生肌痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、乏力等不適癥狀。

到目前為止，猴痘還未有經(jīng)過驗證的治療方法，美國食品與藥品管理局（FDA）在2018年批準(zhǔn)的天花口服藥物TPOXX，對治療猴痘有一定的效果?？共《舅幬飔ecovirimat 也在歐美被用于治療猴痘、天花、牛痘。

由于存在社區(qū)傳播，因此治療前隔離非常有必要。比利時確診4例后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門已發(fā)表聲明要求對猴痘確診病例進(jìn)行強(qiáng)制性21天隔離。該國也是歐盟首個開啟隔離令的國家。之后英國、荷蘭也陸續(xù)發(fā)布隔離令，英國表示密接者也應(yīng)自我隔離21天。荷蘭要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)生嚴(yán)格上報猴痘病例。

此輪疫情中中國目前尚無發(fā)現(xiàn)感染者，也不必過于擔(dān)心。不過，隨著歐美出現(xiàn)疫情，輸入性病例風(fēng)險也會相應(yīng)增加，因此需要保持密切關(guān)注。

來源：解放日報