長久以來，絕大多數(shù)情況下女性都是“避孕”這項責(zé)任的主要承擔(dān)者，但很快這種局面將會發(fā)生改變。通過涂抹男用避孕凝膠減少精子數(shù)量，避孕這件事，也許男性也能頂上“半邊天”。

就在上個月，一款由 NIH （美國國立衛(wèi)生研究院）資助的男性用避孕凝膠正式進(jìn)入 2b 期臨床試驗階段。這種叫做 Nestorone（NES/T）的新型男性避孕凝膠中含有黃體酮和睪酮，男性使用者只需將其涂抹在上臂或肩部，一段時間后精子數(shù)量就會減少，進(jìn)而有效預(yù)防懷孕。

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目前，相關(guān)臨床試驗已經(jīng)于洛杉磯、西雅圖、堪薩斯城三處同時展開，預(yù)計項目結(jié)束時間為 2021 年 9 月，在此期間將共招募 420 對健康的年輕夫妻受試，未來這一項目也將在智利、英國、意大利等國家展開。

人工流產(chǎn)的數(shù)據(jù)也許你不想聽，但是我必須告訴你

避孕意味著什么，也許很多男性，甚至女性都不曾想過—一次成功的避孕，某種程度上可能會減少一次終結(jié)生命的罪惡。當(dāng)一對男女并沒有做好做父母的準(zhǔn)備，對于一個未成形的胚胎來說，它的前路，就是墮胎。

這不是青春劇里的狗血劇情，這是血淋淋的現(xiàn)實。墮胎（abortion），又稱人工流產(chǎn)，或是誘導(dǎo)性流產(chǎn)（Induced abortion）。指的是在胚胎或胎兒自己能存活之前，以切除或強制的手段移出子宮的方式，終止懷孕狀態(tài)。

在某些特殊時期，我國每年的人工流產(chǎn)量多達(dá) 1300 萬人次。據(jù) WHO 數(shù)據(jù)顯示，2014-2015 年，全球流產(chǎn)手術(shù)量大約在年 5600 萬臺左右，而中國就占到了六分之一，即 900 萬左右。

2015 年，日本東京的人口約為 925 萬，2015 年，中國的人工流產(chǎn)量接近整個東京的人口。

更令人擔(dān)憂的是，中國流產(chǎn)女性的年齡正明顯趨向于年輕化，同時出現(xiàn)高比例重復(fù)人流的特征。也就是說，一部分低齡女性正在經(jīng)歷反復(fù)懷孕與人流的過程。在有過流產(chǎn)經(jīng)歷的女性中，其中約有 45% 的重復(fù)流產(chǎn)時間間隔僅為 0.5 ~ 1.5 年，13.5% 的人的流產(chǎn)次數(shù)超過 3 次。

據(jù)估計，每年全球人工流產(chǎn)案例中，約有一半是在不安全的情況下實施的，每年由于不安全墮胎帶來的產(chǎn)婦死亡案例約 4.7 萬例。

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某些情況下，如因強奸、胎兒本身異常，或是危及母體健康等狀況下的人工流產(chǎn)是合法且可以被理解的，但絕大多數(shù)的情況，控制生育的原因只因為它是個“意外”。

近些年來，中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會人文愈發(fā)開發(fā)，但似乎，人們?nèi)耘f談“性”色變，避孕知識極度匱乏，人們對于生命的降臨仍舊持僥幸的態(tài)度。

用人流解決“麻煩”，可什么才是真正的麻煩

也許此刻某位女性子宮里的胚胎是健康、活力十足的，但只要這位懷孕的女性并不想要，那么它就是一個“麻煩”，解決這個麻煩的方法就是摘除這個“眼中釘”。

而對于胚胎來說，這位想要“解決”它的女性并算不上是母親。冰冷的手術(shù)室里，銀光閃閃的手術(shù)器械，這一刻卻是結(jié)束生命的兇器，而兇手并不是醫(yī)生，而是種下種子的“父母”。

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但人工流產(chǎn)的過程并不僅僅扼殺了生命，也為女性帶來身體和心靈上永恒的傷害。人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。常用的方法有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)。

在眾多人工流產(chǎn)的并發(fā)癥中，多以無法成為母親作為結(jié)局。子宮穿孔、輸卵管堵塞、宮腔黏連，不僅能夠?qū)е虏辉?，更可能致命。有統(tǒng)計顯示，有人工流產(chǎn)史者發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡和極度早產(chǎn)（小于 28 周）的風(fēng)險高，且極度早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險與人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)，次數(shù)越多，孩子極度早產(chǎn)的幾率越高。可以說，這不僅是對自己生命的透支，也是對未來孩子生命的透支。

男性也可以“手刃”麻煩

如果不想面對這個惡果，最好就不要中下這樣的惡因。而避免的方式，就是正確避孕。很遺憾的是，盡管在這件事上男性和女性都應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，但在大多數(shù)國家，包括中國，目前都是女性充當(dāng)承擔(dān)避孕責(zé)任的主角。

事實上，近年來，眾多科學(xué)家試圖從男性入手，在傳統(tǒng)的避孕套及輸精管結(jié)扎之外，尋求更低創(chuàng)、更方便的避孕方式。

1960年5月，美國食品及藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)異炔諾酮上市銷售，使異炔諾酮成為人類歷史上第一個女性口服避孕藥。而今，在女性避孕藥物開發(fā) 60 年后，男性避孕藥也初見端倪，來自洛杉磯生物醫(yī)學(xué)研究所（LA BioMed）和華盛頓大學(xué)（University of Washington）的研究人員共同開發(fā)了一款名為DMAU（Dimethandrolone undecanoate）的強效雄激素，分解后會形成具有生物活性的dimethandrolone（DMA）。由于 DMA 的雄激素和孕激素雙重活性，使它可以可逆性的抑制精子生成，成為男性避孕藥的候選藥物。

相比服用藥物，威廉·布萊納教授（William Bremner）的策略更為簡單—一種叫做?Nestorone?的可涂抹式凝膠。這種凝膠的主要成分為兩種合成激素：黃體酮和睪酮，使用時男性只需將凝膠涂抹在上臂或肩部，只需要一分鐘左右就可以被吸收。

黃體酮，又稱孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。黃體酮的存在會使男性體內(nèi)無法產(chǎn)生正常應(yīng)有數(shù)量水平的精子。而合成的睪酮主要用于抵消孕激素導(dǎo)致的激素失衡，也就是說，并不會對男性的性能力產(chǎn)生影響—所影響的生育能力并不等同于性能力。

接受實驗的男性只需每天涂抹這種凝膠，大約 20 周左右，當(dāng)精子數(shù)量減少到每毫升 100 萬顆以下時被認(rèn)為沒有生育能力，在這 20 周中，受試男性的伴侶需要其他的避孕手段輔助。當(dāng)受試男性被認(rèn)為沒有生育能力后，伴侶將采用此種凝膠為唯一的避孕手段，進(jìn)行為期一年的實驗。

圖源：Hallie Easley/Population Council

一年后受試者將被要求停止使用凝膠，被繼續(xù)隨訪觀察 6 個月，用以確定受試男性精子數(shù)量是否可以恢復(fù)。

而研究者更是對這一項目充滿期待，已有的研究結(jié)果顯示，該種避孕凝膠可以連續(xù) 72 小時抑制男性體內(nèi)精子，使其保持在低水平，同時這種避孕凝膠的有效率高于 90%，甚至高于最普遍的避孕套避孕。

但與避孕套相比，避孕凝膠也有自己的短板，它并不能像避孕套一樣阻止和預(yù)防性病的傳播，而這也是性行為保護(hù)措施中的重要一環(huán)。

對于這種男用避孕凝膠的上市，也許仍有一段等待的時間，但產(chǎn)品的背后帶來的卻是一種思想的變革，一種對生育責(zé)任的共擔(dān)和成熟思考。成為父母并不是人生游戲的一種集“卡”體驗，所以在做好充足的準(zhǔn)備之前，請不要種下種子。

避孕，尤其是男性避孕，是人類文明前進(jìn)的一大步。

來源：麻省理工deep