日前，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）泌尿外科主任醫(yī)師肖峻、副主任醫(yī)師陶陶在《亞洲男科學(xué)雜志》在線發(fā)表論文，他們成功建立基于中國(guó)多中心臨床數(shù)據(jù)構(gòu)建前列腺癌診斷模型。該診斷模型的建立，有望改變現(xiàn)有的前列腺疾病有創(chuàng)穿刺活檢的確診模式。

目前，前列腺癌已成為我國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。肖峻介紹，由于缺乏特異性的腫瘤標(biāo)記物，有創(chuàng)的穿刺活檢仍是目前診斷前列腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

最新研究表明，歐美人種與中國(guó)人群在前列腺癌的分子遺傳背景方面具有高度的異質(zhì)性。而我國(guó)目前前列腺穿刺活檢的指征一直參考的是歐美國(guó)家的診療指南。

中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟的穿刺活檢調(diào)查報(bào)告顯示，照搬歐美國(guó)家的前列腺癌篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)，帶來(lái)我國(guó)前列腺疾病患者的過(guò)度診療，不僅給患者帶來(lái)不必要有創(chuàng)操作，也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

針對(duì)這一臨床“痛點(diǎn)”，陶陶帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等國(guó)內(nèi)多家知名醫(yī)院泌尿外科，回顧性分析1807例接受前列腺穿刺活檢術(shù)患者的術(shù)前臨床資料和術(shù)后病理結(jié)果，采用逐步邏輯回歸分析的方法，探索建立符合我國(guó)實(shí)際的前列腺癌無(wú)創(chuàng)診斷模型。

該診斷模型通過(guò)納入前列腺特異性抗原密度檢測(cè)、前列腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)分兩個(gè)核心指標(biāo)，對(duì)前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估分層。根據(jù)該項(xiàng)研究的結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)閾值小于0.05的患者，患前列腺癌的概率極低。

隨訪結(jié)果中，首次前列腺穿刺活檢陰性且風(fēng)險(xiǎn)閾值低于0.05的患者，穿刺后12個(gè)月和24個(gè)月臨床有意義前列腺癌的無(wú)診斷生存率分別為99.7%和99.4%。而當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)閾值大于等于0.60時(shí)，患者患前列腺癌的概率高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值可達(dá)83.5%。

這就提示，針對(duì)這一部分高危患者，可進(jìn)一步聯(lián)合最新的前列腺特異性膜抗原正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像，有望實(shí)現(xiàn)免穿刺活檢的根治性前列腺切除術(shù)或局部病灶消融等治療手段。

據(jù)悉，2017年，由中國(guó)科大附一院泌尿外科牽頭，聯(lián)合醫(yī)院磁共振室、核醫(yī)學(xué)科等學(xué)科成立前列腺疾病多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成立以來(lái)，聚焦前列腺疾病的早期精準(zhǔn)診斷、微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)新、個(gè)體化綜合治療和全程管理開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究。其中，肖峻、陶陶課題組有關(guān)前列腺癌無(wú)創(chuàng)診斷的相關(guān)理論成果已被國(guó)內(nèi)權(quán)威的《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》引用。

肖峻介紹，團(tuán)隊(duì)在總結(jié)前期回顧性臨床研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，正在開(kāi)展兩項(xiàng)前瞻性的臨床研究和外部驗(yàn)證，對(duì)前期回顧性研究結(jié)論的準(zhǔn)確性和可行性進(jìn)行進(jìn)一步論證，期待這一診斷模型早日投入臨床應(yīng)用，造?；颊摺?/p>

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.4103/aja202342

來(lái)源：《亞洲男科學(xué)雜志》