頭面部嚴(yán)重毀損的修復(fù)是世界性難題。如何治療患者并拯救其人生？

近日，國(guó)際頭頸外科頂級(jí)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志頭頸外科期刊》刊登了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科李青峰/昝濤團(tuán)隊(duì)《自體組織全臉面預(yù)構(gòu)和修復(fù)》一文，同期刊發(fā)美國(guó)頭面部整形與重建外科協(xié)會(huì)主席Patrick J.Byrne等教授的專題評(píng)論《創(chuàng)新全面部重建技術(shù)-推動(dòng)自體組織移植發(fā)展》。

研究團(tuán)隊(duì)自2005年開始深耕面部修復(fù)重建領(lǐng)域，于2012年發(fā)明“全臉面毀損修復(fù)重建”技術(shù)并完成全球首例“自體組織全臉面預(yù)構(gòu)和移植”治療，這一重大創(chuàng)新技術(shù)因顯著的臨床效果和安全性而被譽(yù)為“中國(guó)式換臉”。經(jīng)過(guò)十多年的臨床改進(jìn)和長(zhǎng)期隨訪，該技術(shù)的安全性、有效性以及可推廣性得到驗(yàn)證，并在研究團(tuán)隊(duì)的不斷完善下形成了標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，成為了嚴(yán)重頭面部毀損重建治療領(lǐng)域的突破性成果。

“換臉”在國(guó)際上一直沿用的是異體臉面移植技術(shù)，即將他人遺體捐贈(zèng)的“臉面”移植到患者面部，但由此引發(fā)的免疫排異反應(yīng)使患者需終身服用免疫抑制藥物，加上供體短缺及社會(huì)倫理問(wèn)題等局限性，自2005年世界首例異體換臉施行以來(lái)，全球僅完成了50例，且2020年以來(lái)只完成1例。全球首位接受異體換臉手術(shù)的患者是法國(guó)女性伊莎貝爾·迪諾瓦，2016年死于癌癥，她于2005年接受換臉手術(shù)后因抗排斥治療患上了兩種癌癥。

由于異體臉面移植風(fēng)險(xiǎn)高，且患者術(shù)后無(wú)法真正融入社會(huì)，李青峰/昝濤團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，創(chuàng)新性地應(yīng)用傳統(tǒng)外科技術(shù)，結(jié)合再生醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞、數(shù)字三維技術(shù)等新方法，于2012年完成全球首例自體組織全臉面預(yù)構(gòu)和移植。近年來(lái)，他們通過(guò)二項(xiàng)技術(shù)補(bǔ)充和完善，進(jìn)一步確定了標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，建立并定型了利用自體組織構(gòu)建全臉面和移植重建臉面的技術(shù)。在此過(guò)程中，巨大的挑戰(zhàn)貫穿整個(gè)研究和治療過(guò)程。如何為臉面重建提供足夠大的皮膚？如何塑形五官？如何解決血管化的問(wèn)題？這些都是科研團(tuán)隊(duì)必須要攻克的道道難題。

“在患者的胸前區(qū)域‘長(zhǎng)’出一張臉，再把長(zhǎng)好的‘新臉’移植到患者自己的臉上?！标脻淌诮忉屨f(shuō)，先取患者腿部的部分血管做載體進(jìn)行組織擴(kuò)張，利用干細(xì)胞治療技術(shù)，使患者的胸前區(qū)再生出至少是原來(lái)面積8倍的皮瓣組織，且血供豐富、顏色與面部接近、超薄而便于塑形；再用患者自身的軟骨組織，通過(guò)3D打印技術(shù)在上述新生的皮膚軟組織上構(gòu)建鼻、唇和眼裂等面部器官；然后將構(gòu)建好面部器官的“臉面”移植到患者臉部。

團(tuán)隊(duì)的系列病例手術(shù)非常成功，但按照醫(yī)學(xué)規(guī)律，一項(xiàng)新技術(shù)發(fā)明后，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察、實(shí)踐，來(lái)證明新技術(shù)的安全性、可靠性和可推廣性。在接下來(lái)的又一個(gè)十年中，研究團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中不斷規(guī)范手術(shù)程序，將皮瓣預(yù)構(gòu)、三維打印、ICG血管造影輔助監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)方法巧妙結(jié)合，極大地拓寬了自體組織在面部修復(fù)中的應(yīng)用范圍與效果。此次團(tuán)隊(duì)最新刊發(fā)于國(guó)際頭頸外科頂級(jí)期刊論文，除了有完成對(duì)“中國(guó)式換臉”技術(shù)定型的相關(guān)內(nèi)容，更重要的內(nèi)容是，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床回顧和評(píng)估，這一重大創(chuàng)新技術(shù)已被證明具有安全性和有效性，且成為了這一領(lǐng)域的主要治療方法。

在Patrick J.Byrne等教授的評(píng)論文章中，這項(xiàng)成果被高度評(píng)價(jià)為“面部重建領(lǐng)域令人矚目的重大進(jìn)步”，為患者提供了形態(tài)自然的修復(fù)效果和面部功能，同時(shí)避免了異體移植所需的終身免疫抑制及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，這標(biāo)志著該領(lǐng)域取得了令人矚目的進(jìn)步。評(píng)價(jià)一項(xiàng)技術(shù)社會(huì)價(jià)值的重要指標(biāo)之一是患者生活質(zhì)量的改善。相較于異體換臉的傷者重返社會(huì)及工作幾乎為零，以及長(zhǎng)期免疫抑制所帶來(lái)的肝腎損傷和腫瘤發(fā)生的較大可能，“中國(guó)式換臉”目前已成功完成80多例。經(jīng)過(guò)5到10年的隨訪，所有患者形態(tài)及功能狀況有了顯著提升，生活質(zhì)量和健康狀況大大改善，92%的患者還成功重返學(xué)習(xí)或工作崗位。

據(jù)了解，中國(guó)團(tuán)隊(duì)這一“換臉”技術(shù)，將為各類面部組織、器官缺陷患者提供有效的治療，頭面部重建領(lǐng)域的中國(guó)智慧與力量將熠熠生輝。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)