據(jù)《科學(xué)》4月11日報道，人類豬腎移植最長存活紀(jì)錄“保持者”——美國阿拉巴馬州托瓦娜·洛尼已于上周（4月4日）因植入體內(nèi)的豬腎失去功能而被迫將其摘除。

她今年53歲，于2024年11月25日接受了豬腎移植手術(shù)。這顆豬腎在其體內(nèi)存活了4個月零9天，創(chuàng)下了豬器官在人體內(nèi)存活的紀(jì)錄。

托瓦娜·洛尼。圖片來源：《科學(xué)》

“130天，這對于艱難前行的異種移植領(lǐng)域而言，無疑是一次新的突破， 也是一次新的‘挫折’?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所教授、同濟(jì)醫(yī)院器官獲取組織首席顧問陳忠華在接受《中國科學(xué)報》采訪時表示?！犊茖W(xué)》在報道中也用了“Setback（挫折）”一詞描述這次醫(yī)學(xué)重大事件。

陳忠華分析說，術(shù)后患者體內(nèi)的豬腎在移植后4個月零9天時突然失去功能，分析原因可能是治療感染，降低了免疫抑制劑的用量，最終發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的抗體和/或細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)。為安全起見，美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療團(tuán)隊決定摘除移植腎。

早些年，洛尼曾將自己的一顆腎臟捐獻(xiàn)給身患尿毒癥的母親，而后她僅存的一顆腎臟出現(xiàn)了衰竭。在紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心接受移植手術(shù)前，她已經(jīng)依靠透析維持生命長達(dá)9年。

接受豬腎移植術(shù)后，洛尼在免疫抑制藥物的輔助下，身體恢復(fù)良好，并于今年2月返回家中。但3月下旬，她的身體突然出現(xiàn)了排斥反應(yīng)。

3月31日，洛尼出現(xiàn)排尿不適，當(dāng)日檢查顯示其肌酐水平升高。這是腎功能異常的警示信號。主刀醫(yī)生、紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的羅伯特·蒙哥馬利最初認(rèn)為只是脫水，但次日洛尼的肌酐值竟翻倍飆升。

隨后，洛尼被送回紐約接受治療。此時，蒙哥馬利懷疑洛尼的腎臟可能存在梗阻，但超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

“這完全出乎我的意料。”蒙哥馬利坦言，他們原本以為已經(jīng)突破了長期困擾異種移植領(lǐng)域的早期排斥障礙，現(xiàn)在不禁要問，是否還存在尚未認(rèn)知的新挑戰(zhàn)。

最終，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心手術(shù)團(tuán)隊與洛尼商議認(rèn)為，最安全的干預(yù)措施是摘除豬腎并恢復(fù)透析，而非增加免疫抑制治療。摘除豬腎為洛尼保留了未來再次接受移植的可能性。

豬腎失去功能的具體原因仍在調(diào)查中。目前，洛尼已恢復(fù)透析，健康狀況也好轉(zhuǎn)了，并返回家中?！拔曳浅８屑つ苡袡C(jī)會參與這項了不起的研究。雖然結(jié)果不盡如人意，但這130天的移植豬腎存活經(jīng)歷，必將幫助并激勵更多腎病患者戰(zhàn)勝疾病。”洛尼說。

據(jù)了解，洛尼移植的豬腎由美國聯(lián)合治療公司旗下Revivicor的科學(xué)家精心改造，通過編輯10個關(guān)鍵基因抑制異種器官的免疫排斥反應(yīng)并降低血栓風(fēng)險。

“洛尼非常了不起，她為了救母親捐出了一顆腎臟，而剩下的唯一腎臟又慢慢失去了功能，接受9年透析后又為異種移植作出了130天無可估量的巨大貢獻(xiàn)。也許她后面還要面對更多的磨難，愿醫(yī)學(xué)進(jìn)展能幫助更多人?！标愔胰A表示，每一次異種移植探索都是在為后續(xù)異種移植進(jìn)入臨床積累寶貴經(jīng)驗。同種器官移植早期關(guān)于排斥和感染的經(jīng)典事例都會在異種移植臨床研究進(jìn)程中反復(fù)重現(xiàn)。參與異種移植的患者都作出了巨大犧牲和貢獻(xiàn)。相信隨著國內(nèi)外研究人員對移植后排斥和感染的持續(xù)研究，異種移植終將與同種移植一樣，造福人類。

來源：中國科學(xué)報微信公眾號