36歲廣東男子羅某疲倦乏力半月后，突然全身變黃，被診斷為“慢轉(zhuǎn)急性肝衰竭”，俗稱“爆發(fā)性肝衰竭”，且已進(jìn)展為肝性腦病，危在旦夕，亟待換肝。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者7月10日從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，羅某人在廣州蘿崗，器官捐獻(xiàn)者卻在400公里以外的湛江，即便在不塞車的情況下，通過陸運(yùn)方式至少需要6個(gè)小時(shí)；乘坐民航飛機(jī)，花在往返機(jī)場(chǎng)和飛行的時(shí)間也至少需要4個(gè)小時(shí)。

最終，7月6日，志愿者捐獻(xiàn)的珍貴肝臟“搭乘”直升機(jī)，只用3個(gè)多小時(shí)就抵達(dá)廣州，離體5小時(shí)后在羅某的體內(nèi)重新“上崗”。

這次救援行動(dòng)是廣東省首例移植器官直升機(jī)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)，標(biāo)志著廣東器官移植立體應(yīng)急救援體系的啟動(dòng)。

今日，羅某已轉(zhuǎn)危為安，預(yù)計(jì)兩三周后將出院。

疲倦乏力半月 36歲男子突“爆肝”

7月4日上午10點(diǎn)多，中山三院肝移植中心副主任醫(yī)師張彤接到一個(gè)會(huì)診電話。電話里，中山三院感染科醫(yī)生的聲音透著焦急：“我們科有一名中年肝衰患者，病情進(jìn)展很快，我們估計(jì)內(nèi)科預(yù)后很差，請(qǐng)您下午到感染科緊急會(huì)診，可能要做肝移植”。

中山三院感染科收治的“重肝”病人約占廣東省的三分之二，有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，救治成功率高。面對(duì)感染科醫(yī)生要求這么緊急的會(huì)診，一定是病人病情很棘手，張彤立即放下手頭的工作，從位于蘿崗的嶺南醫(yī)院趕到天河院區(qū)感染科。

中山三院感染科麥麗副主任醫(yī)師介紹了病人情況。這位患者是36歲的茂名男子羅某（化名）。

半個(gè)多月前，他感覺有些疲乏、無力、食欲不振，自己沒當(dāng)回事。7月1日晚，他感覺癥狀愈發(fā)加重。次日早晨起床后，妻子王女士發(fā)現(xiàn)丈夫整個(gè)人都變黃了，王女士意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕緊陪同丈夫來到中山三院感染科就醫(yī)。

短短幾天，羅某病情的進(jìn)展堪稱一日千里：全身皮膚黏膜重度黃染，浮腫，尿色濃茶樣。各項(xiàng)化驗(yàn)檢查指標(biāo)提示：肝功能還在持續(xù)惡化，凝血功能極差。

感染科發(fā)起會(huì)診時(shí)，羅某已經(jīng)被確診為“慢加急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎(重型)”。急性肝衰竭以前又叫“爆發(fā)性肝衰”，病人往往病情危重，迅速進(jìn)展，膽紅素迅速升高，凝血功能變差，死亡率極高，可能幾天內(nèi)就會(huì)昏迷甚至死亡。

曾患肝炎多年 生命以分鐘計(jì)算

“和普通急性肝衰竭患者相比，羅某的病情更棘手，可以說是以分鐘計(jì)算的。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)助理、器官移植中心主任楊揚(yáng)教授介紹，由于羅某患慢性肝炎多年，他的肝功能長(zhǎng)期受損，發(fā)生急性肝衰竭后，常規(guī)治療手段更難起效。

圖為楊揚(yáng)教授

會(huì)診后，感染科和肝移植中心專家一致意見考慮羅某內(nèi)科治療空間有限，預(yù)估生存幾率為零，需要緊急肝移植。

羅某今年只有36歲，女兒才3歲，從茂名老家到廣州打拼多年，前幾年才在廣州安定下來。眼看家庭的頂梁柱倒下，妻子王女士懵了?！笆虑橥蝗缙鋪?，當(dāng)時(shí)真的非常絕望。他要有啥事，我們一家人怎么辦……”王女士一家對(duì)于中山三院的肝病治療水平十分信任，馬上決定接受肝移植手術(shù)。

就在此時(shí)，羅某的肝昏迷癥狀提前出現(xiàn)了。

會(huì)診第二天，羅某開始出現(xiàn)神志改變，煩躁不安，已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的肝性腦病癥狀。病情刻不容緩，醫(yī)院立即啟動(dòng)重型肝炎病人急診肝移植應(yīng)急綠色通道，通過采取針對(duì)性治療，盡可能讓病人處于較好的狀態(tài)，為等待肝源獲得更多的時(shí)間。

創(chuàng)廣東首例 直升機(jī)爭(zhēng)分奪秒送器官

同一時(shí)間，醫(yī)院器官捐獻(xiàn)辦公室通過“中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”尋找合適肝源。

好運(yùn)眷顧羅某。僅僅等待了一天，7月5日晚，一個(gè)令人欣喜的消息傳來，湛江一名器官捐獻(xiàn)者與羅先生配型成功，計(jì)劃7月6日上午可進(jìn)行器官獲取手術(shù)。

然而，難題又來了。據(jù)中山三院器官移植中心肝移植病區(qū)主任易述紅教授介紹，病人在廣州，器官捐獻(xiàn)者卻在400公里以外，不在湛江市區(qū)，即便在不塞車的情況下，通過陸運(yùn)方式，器官抵達(dá)廣州至少需要6個(gè)小時(shí)。

圖為易述紅教授。

如果坐民航飛機(jī)，花在往返機(jī)場(chǎng)和飛行的時(shí)間至少需要4個(gè)小時(shí)，且廣州到湛江的航班只有早晚兩班，跟手術(shù)時(shí)間無法匹配。如果遇到塞車、天氣原因，移植器官冷缺血時(shí)間會(huì)大大延長(zhǎng)，一方面羅先生可能永遠(yuǎn)錯(cuò)失救治的最佳時(shí)機(jī)，另一方面肝移植術(shù)后的長(zhǎng)期療效也會(huì)打折扣。

一切為了病人，時(shí)間就是生命！醫(yī)院方面當(dāng)即決定聯(lián)合航空公司，啟動(dòng)航空應(yīng)急救援體系來轉(zhuǎn)運(yùn)移植器官。

然而，此前廣東尚無通過直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)器官的先例。在多方努力協(xié)作下，直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的困難一一被克服。

空中接力三小時(shí) 供肝順利重新“上崗”

• 7月6日上午9點(diǎn)30分，湛江某醫(yī)院捐獻(xiàn)器官開始獲取。
• 10點(diǎn)12分，救援直升機(jī)抵達(dá)停機(jī)坪，等候獲取團(tuán)隊(duì)及捐獻(xiàn)器官。
• 10點(diǎn)55分，獲取團(tuán)隊(duì)帶著珍貴的捐獻(xiàn)器官抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，登上救援直升機(jī)返航廣州。
• 12點(diǎn)43分，救援機(jī)組帶著獲取團(tuán)隊(duì)和捐獻(xiàn)器官成功降落中山三院嶺南醫(yī)院停車場(chǎng)。

與此同時(shí)，在中山三院蘿崗院區(qū)，肝移植中心早已開通綠色通道，羅某被送入手術(shù)室，麻醉好，只等供肝的到來。

直升機(jī)剛剛停穩(wěn)，等待在附近的接機(jī)人員便冒著螺旋槳刮起的大風(fēng)，接過帶著生命希望的器官保存箱，馬不停蹄地送入手術(shù)室。

• 12點(diǎn)50分，手術(shù)刀劃開皮膚，手術(shù)順利開始，此次手術(shù)由中山三院榮譽(yù)院長(zhǎng)、我國(guó)著名肝移植專家陳規(guī)劃教授、肝移植中心病區(qū)主任易述紅教授擔(dān)任主刀醫(yī)生。

18點(diǎn)16分，羅先生的肝移植手術(shù)順利結(jié)束。

至此，供肝在體外的冷缺血時(shí)間為5小時(shí)20分，比以往相同距離的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)供肝冷缺血時(shí)間縮短了至少2-3個(gè)小時(shí)。

圖為陳規(guī)劃教授。

陳規(guī)劃教授評(píng)價(jià)，這對(duì)于病人術(shù)后長(zhǎng)期生存的療效具有十分重大的意義。

患者：經(jīng)歷生死 更珍惜生命

手術(shù)室外的王女士第一時(shí)間看到了推出手術(shù)室的丈夫。盡管只是匆匆一面，她看到尚未蘇醒的丈夫安詳?shù)拿嫒荩活w懸著的心終于放下了。

“當(dāng)時(shí)我們?nèi)胰硕际睾蛟谑中g(shù)室外，手術(shù)醫(yī)生告訴我們手術(shù)順利，又看到他被安全推出手術(shù)室，真是如釋重負(fù)?！被貞浧甬?dāng)時(shí)的情形，王女士仍然十分激動(dòng)。

7月8日上午，術(shù)后第二天，羅某意識(shí)清醒，拔除氣管插管，停用呼吸機(jī)。7月9日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回肝移植病區(qū)普通病房。順利的話，兩到三周后他將出院。

圖為患者羅某。

“我好像睡了一覺，醒來就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)做完手術(shù)。現(xiàn)在我感覺很好?！?月10日，躺在病床上的羅某感慨，以前只知道自己肝臟有問題，沒想到這么嚴(yán)重，竟然在生死線上走了一圈。經(jīng)歷生死，他對(duì)醫(yī)生充滿感恩，今后要更加“珍惜生命”。
來源：廣州日?qǐng)?bào)

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