違法違規(guī)騙取醫(yī)?；鹨恢笔窍嚓P(guān)職能部門重點打擊的亂象，然而，很多醫(yī)療機構(gòu)依然頂風作案，騙保現(xiàn)象不斷上演。

近日，央視播出的調(diào)查報道《雇人住院為哪般》，曝光了沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費用的問題，引發(fā)強烈社會反響。

據(jù)央視報道，在沈陽當?shù)氐拿駹I醫(yī)院濟華醫(yī)院，先后有七八位老人在沒有做任何檢查的情況下，就被確診成了各種疾病，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，而這些所謂的“病人”先去集市購物，中午回醫(yī)院吃免費午餐，在病房喝酒打牌，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付，這些老人最終通過中間人拿到了300元好處費，一位老人明確表示：“就是為了騙醫(yī)保，國家大額醫(yī)保?！?/p>

隨后，沈陽市已成立由市政府副秘書長任組長，市人社局、衛(wèi)計委、公安局等相關(guān)部門組成的市政府調(diào)查組，連夜開展工作，對兩家醫(yī)院騙取醫(yī)保行為、監(jiān)管部門履職情況等進行了深入調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查，于洪區(qū)濟華醫(yī)院為民營一級綜合醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等10個科室，核定床位55張，為于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。沈陽友好腎病中醫(yī)院位于大東區(qū)，為民營中醫(yī)醫(yī)院，核定床位150張，為大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

截至到目前，沈陽市政府已要求沈陽于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門責令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者；公安部門已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關(guān)負責人，并連夜對涉嫌騙保的犯罪行為開展調(diào)查。同時，醫(yī)保部門停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行并進駐醫(yī)院開展調(diào)查；沈陽市紀委監(jiān)委啟動對醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。

這已不是今年第一次曝光的惡性騙保事件了。

今年1月，新華社獨家報道了安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院騙保問題，經(jīng)暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)護人員、檢查科室之間相互協(xié)作，在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假，長期肆意騙取國家醫(yī)?；穑谶@家醫(yī)院，只要有社保卡，得什么病、拿什么藥、誰來體檢，都可由患者“點單”。事件曝光后，安徽省立即啟動了問責機制，包括安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院黨總支書記、院長在內(nèi)的多名相關(guān)機構(gòu)責任人員受到嚴厲懲處。

就在上個月中下旬，吉林省長春市人社局對全市1166家定點服務(wù)機構(gòu)進行了歷史上力度最大的全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為的多達760多家，分別給予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、停網(wǎng)整頓、拒付違規(guī)費用、扣除年度考評分、責令整改等處理，涉及拒付違規(guī)金額1000多萬元。

還有媒體曝出，鞍山市某醫(yī)院原院長李問（化名）在職期間，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷、住院治療費等方式，共套取醫(yī)保基金6400多萬元。

為何騙保屢屢出現(xiàn)？

廣東省衛(wèi)計委原巡視員廖新波在微博上公開表示，醫(yī)院騙保確實犯法，但也和醫(yī)保政策漏洞、監(jiān)管不完善有關(guān)，廖新波指出：“騙保成為中國醫(yī)保一大丑聞，表面上看是老人們貪小便宜，醫(yī)院廣開財路，實質(zhì)是醫(yī)保管理的巨大缺，更反映出整個社會誠信危機。”

陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才也認為，要想管理好醫(yī)?；?，杜絕騙保、套保問題，要及時修補政策“漏洞”，改進醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管理，增加防偽標識，加快推進全國醫(yī)療機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。此外，還要加大騙保行為的依法打擊力度，實行多管齊下。

同時，徐毓才指出，監(jiān)管醫(yī)?；穑仨氂啥t(yī)務(wù)、懂財務(wù)的專業(yè)人員進行，對醫(yī)院醫(yī)療行為和醫(yī)療過程進行監(jiān)管，不能簡單控制住院人數(shù)、住院率、次均住院費，還要對病人的入院審查、診療過程、藥品比例、出院報銷等各個環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)管。

不過，有分析人士指出，今年5月底正式掛牌的國家醫(yī)保局或?qū)︱_保現(xiàn)象進行進一步嚴打，其職責之一就是監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。

在上述的沈陽騙保事件中，國家醫(yī)保局局長胡靜林就第一時間趕赴現(xiàn)場，督導查處工作。他指出，騙保事件性質(zhì)惡劣、手段猖狂，產(chǎn)生了極壞的影響，暴露出醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作還存在不少短板。各地都要以此為鑒、舉一反三，結(jié)合深入推進打擊欺詐騙保專項行動，加強部門協(xié)同，進一步堵塞漏洞、完善制度。特別是對有組織的惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?，要重拳出擊、堅決打掉、決不手軟，切實保障醫(yī)?；鸬陌踩\行。

胡靜林強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨罕姷木让X，欺詐騙保行為既嚴重損害群眾的利益，也對黨和政府的形象造成惡劣影響。面對多發(fā)頻發(fā)的欺詐騙保事件，各級醫(yī)療保障部門要高度重視，從一開始就把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的重中之重，要從干部隊伍的激勵約束機制入手，強化責任心、增強緊迫感，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴肅查處問題，常抓不懈、久久為功，通過有力的監(jiān)管手段擦亮醫(yī)保品牌，樹立起醫(yī)保部門敢管、嚴管、善管的形象。