違法違規(guī)騙取醫(yī)?；鹨恢笔窍嚓P(guān)職能部門(mén)重點(diǎn)打擊的亂象，然而，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然頂風(fēng)作案，騙?，F(xiàn)象不斷上演。

近日，央視播出的調(diào)查報(bào)道《雇人住院為哪般》，曝光了沈陽(yáng)市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題，引發(fā)強(qiáng)烈社會(huì)反響。

據(jù)央視報(bào)道，在沈陽(yáng)當(dāng)?shù)氐拿駹I(yíng)醫(yī)院濟(jì)華醫(yī)院，先后有七八位老人在沒(méi)有做任何檢查的情況下，就被確診成了各種疾病，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，而這些所謂的“病人”先去集市購(gòu)物，中午回醫(yī)院吃免費(fèi)午餐，在病房喝酒打牌，出院時(shí)，每位老人都會(huì)被消費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上千元，以1000元為例，報(bào)銷的970元醫(yī)保部門(mén)會(huì)直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付，這些老人最終通過(guò)中間人拿到了300元好處費(fèi)，一位老人明確表示：“就是為了騙醫(yī)保，國(guó)家大額醫(yī)保?！?/p>

隨后，沈陽(yáng)市已成立由市政府副秘書(shū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市人社局、衛(wèi)計(jì)委、公安局等相關(guān)部門(mén)組成的市政府調(diào)查組，連夜開(kāi)展工作，對(duì)兩家醫(yī)院騙取醫(yī)保行為、監(jiān)管部門(mén)履職情況等進(jìn)行了深入調(diào)查。

經(jīng)調(diào)查，于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院為民營(yíng)一級(jí)綜合醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等10個(gè)科室，核定床位55張，為于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院位于大東區(qū)，為民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院，核定床位150張，為大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

截至到目前，沈陽(yáng)市政府已要求沈陽(yáng)于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門(mén)責(zé)令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者；公安部門(mén)已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人，并連夜對(duì)涉嫌騙保的犯罪行為開(kāi)展調(diào)查。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行并進(jìn)駐醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查；沈陽(yáng)市紀(jì)委監(jiān)委啟動(dòng)對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。

這已不是今年第一次曝光的惡性騙保事件了。

今年1月，新華社獨(dú)家報(bào)道了安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院騙保問(wèn)題，經(jīng)暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)護(hù)人員、檢查科室之間相互協(xié)作，在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假，長(zhǎng)期肆意騙取國(guó)家醫(yī)?；?，在這家醫(yī)院，只要有社?？ǎ檬裁床?、拿什么藥、誰(shuí)來(lái)體檢，都可由患者“點(diǎn)單”。事件曝光后，安徽省立即啟動(dòng)了問(wèn)責(zé)機(jī)制，包括安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院黨總支書(shū)記、院長(zhǎng)在內(nèi)的多名相關(guān)機(jī)構(gòu)責(zé)任人員受到嚴(yán)厲懲處。

就在上個(gè)月中下旬，吉林省長(zhǎng)春市人社局對(duì)全市1166家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了歷史上力度最大的全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為的多達(dá)760多家，分別給予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、停網(wǎng)整頓、拒付違規(guī)費(fèi)用、扣除年度考評(píng)分、責(zé)令整改等處理，涉及拒付違規(guī)金額1000多萬(wàn)元。

還有媒體曝出，鞍山市某醫(yī)院原院長(zhǎng)李問(wèn)（化名）在職期間，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷、住院治療費(fèi)等方式，共套取醫(yī)?；?400多萬(wàn)元。

為何騙保屢屢出現(xiàn)？

廣東省衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波在微博上公開(kāi)表示，醫(yī)院騙保確實(shí)犯法，但也和醫(yī)保政策漏洞、監(jiān)管不完善有關(guān)，廖新波指出：“騙保成為中國(guó)醫(yī)保一大丑聞，表面上看是老人們貪小便宜，醫(yī)院廣開(kāi)財(cái)路，實(shí)質(zhì)是醫(yī)保管理的巨大缺，更反映出整個(gè)社會(huì)誠(chéng)信危機(jī)?！?/p>

陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才也認(rèn)為，要想管理好醫(yī)?；?，杜絕騙保、套保問(wèn)題，要及時(shí)修補(bǔ)政策“漏洞”，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理，增加防偽標(biāo)識(shí)，加快推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。此外，還要加大騙保行為的依法打擊力度，實(shí)行多管齊下。

同時(shí)，徐毓才指出，監(jiān)管醫(yī)?；穑仨氂啥t(yī)務(wù)、懂財(cái)務(wù)的專業(yè)人員進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為和醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，不能簡(jiǎn)單控制住院人數(shù)、住院率、次均住院費(fèi)，還要對(duì)病人的入院審查、診療過(guò)程、藥品比例、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。

不過(guò)，有分析人士指出，今年5月底正式掛牌的國(guó)家醫(yī)保局或?qū)?duì)騙?，F(xiàn)象進(jìn)行進(jìn)一步嚴(yán)打，其職責(zé)之一就是監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。

在上述的沈陽(yáng)騙保事件中，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林就第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，督導(dǎo)查處工作。他指出，騙保事件性質(zhì)惡劣、手段猖狂，產(chǎn)生了極壞的影響，暴露出醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作還存在不少短板。各地都要以此為鑒、舉一反三，結(jié)合深入推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，進(jìn)一步堵塞漏洞、完善制度。特別是對(duì)有組織的惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?，要重拳出擊、堅(jiān)決打掉、決不手軟，切實(shí)保障醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

胡靜林強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?；鹗侨罕姷木让X(qián)，欺詐騙保行為既嚴(yán)重?fù)p害群眾的利益，也對(duì)黨和政府的形象造成惡劣影響。面對(duì)多發(fā)頻發(fā)的欺詐騙保事件，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要高度重視，從一開(kāi)始就把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的重中之重，要從干部隊(duì)伍的激勵(lì)約束機(jī)制入手，強(qiáng)化責(zé)任心、增強(qiáng)緊迫感，敢于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、敢于嚴(yán)肅查處問(wèn)題，常抓不懈、久久為功，通過(guò)有力的監(jiān)管手段擦亮醫(yī)保品牌，樹(shù)立起醫(yī)保部門(mén)敢管、嚴(yán)管、善管的形象。